有一类“牙痛”竟然是脑肿瘤引起的？

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句话形象地描述了牙痛带来的剧烈不适。然而，并不是所有的“牙痛”都真正源自牙齿本身。有一种特殊的“牙痛”其实与牙齿毫无关系，而是由脑部疾病引起的，尤其是三叉神经痛。三叉神经是面部最大的感觉神经，当它受到刺激时，可能会引发剧烈的面部疼痛，甚至被误认为是牙痛。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病，通常表现为单侧面部剧烈的闪电样、刀割样疼痛。这种疼痛常常被误诊为牙科疾病，尤其是在疼痛出现在下颌区域时。三叉神经分为三支，其中第三支支配下颌区域，其疼痛常常与牙痛极为相似。刷牙、洗脸、吃饭等日常动作都可能诱发或加重疼痛。

脑部肿瘤，尤其是位于颅底、海绵窦或Meckel’s腔等部位的肿瘤，可能压迫三叉神经，导致面部或下颌区域出现类似牙痛的症状。这种由肿瘤引起的疼痛，通常伴随其他神经症状，如面部麻木、听力下降、平衡障碍等。如果不进行深入检查，仅凭疼痛表现很难发现其真正病因。

曾有患者因为持续的“牙痛”而反复拔牙，但疼痛始终无法缓解。最终通过磁共振成像（MRI）检查，发现是三叉神经受到肿瘤压迫所致。这类患者如果不能及时确诊，不仅无法缓解疼痛，还可能错过最佳治疗时机，导致肿瘤进一步发展，压迫更多脑组织，引发严重后果。

近期，我们接诊了两位以“牙痛”为主要症状的患者。第一位是一位年轻男性，长期左侧牙痛，曾考虑拔牙治疗，但通过MRI检查发现其左侧海绵窦区域存在肿瘤。经过药物治疗无效后，我们采用颞下经硬脑膜间入路成功切除了肿瘤，术后病理诊断为畸胎瘤，患者疼痛完全消失。

第二位患者为中年女性，右侧面部持续疼痛半年，曾通过MRI发现中后颅窝存在肿瘤，但因担心手术风险而选择了伽马刀治疗。然而，伽马刀治疗后疼痛不仅未缓解，反而加重。在多方咨询后，家属决定接受手术治疗。我们采用岩前入路，精准切除了位于Meckel’s腔并向后颅窝延伸的脑膜瘤，术后患者疼痛完全缓解。

对于反复发作、持续不愈的“牙痛”，尤其是伴随面部麻木、听力下降、头晕等症状的患者，应警惕三叉神经痛的可能，进一步排查是否存在脑部肿瘤。建议进行头部MRI检查，明确诊断。

特别提醒：

一旦确诊为肿瘤引起的三叉神经痛，应尽早进行手术或其他针对性治疗。及时切除肿瘤不仅可以有效缓解疼痛，还能避免肿瘤继续生长带来的更多神经功能损伤，改善患者生活质量。