45岁男性突发脑梗死，长期吸烟成关键诱因？

（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，文中相关信息已做处理）

摘要：一名45岁男性因突发左侧肢体无力前来就诊，虽初期症状较轻，但未引起重视。经检查确诊为脑梗死，最终通过手术与药物联合治疗取得良好效果。术后半年随访显示病情稳定，未见复发。值得注意的是，患者近20年的吸烟史被认定为诱发脑梗的重要因素。

患者基本信息

性别：男

年龄：45岁

疾病类型：脑梗死

就诊医院：北京天坛医院

就诊时间：2021年8月

治疗方案：手术治疗（经皮超选择性脑动脉造影术+右侧大脑中动脉球囊扩张术）联合口服药物治疗（阿司匹林、氯吡格雷、泮托拉唑钠肠溶片、匹伐他汀钙片）

治疗周期：住院治疗2周，门诊随访半年

治疗效果：术前症状完全缓解，术后恢复良好，半年内无复发

患者自述近期在无明显诱因的情况下出现左侧肢体无力，尤其是上肢无法提重物，走路有明显乏力感。由于未伴随头痛、头晕、恶心呕吐或言语障碍等症状，患者误以为是过度劳累所致，未及时就医。休息后症状未见缓解，反而有所加重，遂来我院就诊。

在进一步问诊中了解到，患者虽然没有高血压、糖尿病等慢性病史，但有长达20年的吸烟习惯，日均吸烟量较大。结合临床表现及头部CT检查结果，初步诊断为脑梗死。医生立即建议其住院进行进一步检查以明确病因。

入院后，患者接受了全面检查，包括肝肾功能、电解质水平、同型半胱氨酸、血脂、凝血功能、心脏彩超及动态心电图等。结果显示患者存在左侧颈动脉斑块，并伴有右侧大脑中动脉严重狭窄。

考虑到患者病情的严重性，医生与其及家属充分沟通后，决定采取脑血管介入手术治疗。术前确认无禁忌症后，在全麻下行经皮超选择性脑动脉造影术及右侧大脑中动脉球囊扩张术，手术过程顺利。

术后给予阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗，同时辅以泮托拉唑钠肠溶片预防胃部不适、匹伐他汀钙片调节血脂。术后患者肢体无力症状明显缓解，治疗效果显著。

术后当天，患者原有症状即有明显改善。住院期间，其肢体功能逐步恢复，两周后已能正常行走，手部握力恢复正常。生命体征平稳，血压为125/77mmHg，体温36.7℃，心率70次/分，节律整齐，达到出院标准。

出院前复查血常规、肝肾功能等指标，均未见异常。半年后门诊复查显示，患者病情稳定，无复发迹象，恢复情况良好。

虽然患者治疗效果理想，但为了预防脑梗死的再次发生，仍需注意以下几点：

建议采用低盐、低脂饮食，避免辛辣刺激性食物。多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果，有助于血管健康。

保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。适量进行有氧运动，如快走、游泳等，增强身体免疫力。此外，必须严格戒烟限酒，减少血管损伤。

脑梗死，又称为缺血性脑卒中，主要是由于脑部供血受阻，导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死。其治疗需根据病因、病情严重程度制定个性化方案。

本例患者虽通过手术和药物治疗取得了良好效果，但脑梗死具有复发风险。因此，术后规范用药、定期复查、保持健康生活方式至关重要。

此次病例再次提醒我们，长期吸烟是诱发脑血管疾病的重要危险因素之一。戒烟、控制饮食、规律运动、定期体检，是预防脑梗死的关键措施。