花甲老人确诊多灶性脑梗死，科学药物干预助力康复！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：多灶性脑梗死是一种由脑血管病变引发的多个脑区缺血性损伤疾病，虽部分患者早期无明显症状，但仍需积极干预以预防病情恶化。本文介绍一位63岁男性患者，在体检中发现多灶性脑梗死，进一步检查显示其存在脑动脉硬化、高血压及血糖控制不佳等问题。通过规范的药物治疗，包括降压、降脂、改善脑代谢等综合手段，患者病情趋于稳定，随访期间症状明显缓解。

一、患者基本情况

性别：男

年龄：63岁

疾病类型：多灶性脑梗死

就诊医院：山东省立第三医院

就诊时间：2021年5月

治疗方案：采用硝苯地平控释片、吡拉西坦分散片、血塞通片、瑞舒伐他汀钙片等药物联合治疗

治疗周期：住院治疗18天，1个月后门诊随访

治疗效果：血压血糖控制良好，病情稳定，认知功能及神经系统症状明显改善

二、初诊过程

患者由子女陪同前来就诊，起初对检查持抗拒态度，自认为身体状况良好无需治疗。通过家属提供的体检报告，发现颅脑磁共振提示存在多灶性脑梗死病灶。经详细询问病史，患者有高血压及血糖异常史，但未规律治疗。

医生建议其进一步完善颅脑磁共振血管成像，结果显示脑血管存在动脉硬化并伴有轻度狭窄。血液检查提示血糖控制不理想，血脂偏高。结合临床资料，门诊初步诊断为多灶性脑梗死，建议患者积极控制基础疾病，同时给予改善脑循环、抗血小板聚集及营养脑细胞的药物治疗，并安排定期神经内科随访。

三、治疗过程详解

患者颅脑MRI提示多灶性脑梗死，病灶较小，结合年龄及基础疾病考虑为慢性脑供血不足所致。虽然患者当前无明显神经系统症状，但存在脑动脉硬化和轻度狭窄，提示未来脑梗风险较高。

治疗方案包括：硝苯地平控释片用于控制血压；吡拉西坦分散片改善脑代谢；血塞通片促进脑循环；瑞舒伐他汀钙片调节血脂、稳定动脉斑块。治疗期间密切监测血压、血糖变化，指导患者调整生活方式。

经过18天住院治疗，患者各项指标趋于稳定，一个月后门诊复诊，血压、血糖均控制在正常范围，病情未见恶化，家属对治疗效果表示满意。

四、治疗成效与评估

多灶性脑梗死通常病灶较小，患者多无明显症状，但这类病变提示脑血管存在慢性病变，如不及时干预，可能发展为急性脑梗死。通过规范用药，患者血压、血糖得到良好控制，脑血流状况改善，认知功能和神经系统未见异常。

医生建议患者每3个月定期门诊随访，监测肝肾功能、血脂、血糖等指标，必要时复查颅脑MRI，评估脑血管状态。同时强调生活方式干预的重要性，包括饮食控制、规律运动等。

五、康复期注意事项

患者在药物治疗期间应注意以下事项：

• 生活方式调整：适量进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，避免剧烈运动及过度劳累。
• 饮食管理：低盐、低脂、清淡饮食，减少高糖高油摄入，控制体重。
• 戒烟限酒：烟草和酒精会加重脑血管病变，必须严格戒除。
• 保暖防寒：季节交替时注意保暖，防止血管收缩诱发急性脑血管事件。
• 定期复查：每年至少一次颅脑MRI检查，评估脑血管病变进展。
• 症状监测：如出现言语不清、肢体无力、认知下降等症状，应立即就医。

六、医生总结与健康建议

多灶性脑梗死在中老年人群中较为常见，虽然多数患者早期无明显症状，但这是脑血管慢性病变的重要信号。通过及时发现并规范治疗，可有效延缓病情进展，降低急性脑梗的发生风险。

对于此类患者，建议在医生指导下长期服用改善脑循环、抗动脉硬化的药物，并结合生活方式干预，控制高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素。同时，定期进行健康体检，早期发现问题并干预，是保障老年人脑血管健康的关键。