脑梗塞患者血压管理指南

脑梗塞患者的血压管理至关重要，合理的血压控制有助于改善预后，降低复发风险。一般情况下，建议脑梗塞患者的血压控制在正常范围，即收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。然而，具体的血压控制目标应根据患者的个体情况灵活调整。

不同人群的血压控制标准

存在颅内血管严重狭窄的患者，血压应适当提高，以避免血压过低导致脑部供血不足，从而加重脑梗塞的症状。此时维持略高于正常范围的血压水平，有助于保障脑组织的血液供应。

老年脑梗塞患者通常伴有动脉粥样硬化，其血压控制目标也应相对宽松，适当高于标准值，以防止因血压下降过快或过低引发脑灌注不足。

年轻脑梗塞患者若同时患有糖尿病，并且身体状况良好、能较好耐受降压治疗，则建议将血压控制得更为严格，即收缩压低于130mmHg，舒张压低于80mmHg。

在脑梗塞发病的最初24小时内，患者常会出现血压升高的现象。此时通常不建议立即使用降压药物，因为血压升高可能是由于应激反应、紧张或焦虑所引起。治疗上应以镇静、缓解情绪为主。

如果患者在发病24小时内持续出现收缩压高于200mmHg或舒张压高于或等于110mmHg，并且合并有心脏疾病，则应谨慎地进行降压治疗，并密切监测血压变化。

对于需要接受溶栓治疗的脑梗塞患者，血压必须控制在更严格的范围内，即收缩压低于180mmHg，舒张压低于110mmHg，以降低出血风险，确保治疗安全。

在脑梗塞发病24小时后，如病情趋于稳定，可开始常规的降压治疗。此时应根据患者的具体状况，制定个体化的降压方案，并定期监测血压变化，确保血压平稳控制。