18岁少年多年“梦游”行为竟源于癫痫自动症，科学治疗后终获缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容中的相关信息已进行处理）

病例概述

一名18岁男性患者因长期夜间“梦游”前来就医。其母亲反映，孩子自幼就有夜间起床、开灯、刷牙等行为，且次日完全不记得这些动作。近期症状加重，影响到寄宿学校的生活，遂前往医院神经内科就诊。经详细检查，发现其在梦游发作期间存在脑电图异常放电，最终确诊为癫痫引起的自动症。通过规范使用托吡酯片治疗，患者病情明显改善，夜间异常行为逐渐消失。

患者基本信息

• 性别：男
• 年龄：18岁
• 疾病类型：癫痫导致的自动症
• 就诊医院：山东省立第三医院
• 就诊时间：2016年8月
• 治疗方式：口服托吡酯片
• 治疗周期：门诊治疗，服药1个月后复诊
• 治疗效果：夜间“梦游”症状显著减少，病情趋于稳定

一、初诊过程

患者因夜间反复出现无意识行为前来就诊。其母亲表示，孩子从小就有夜间起床刷牙、开灯等“梦游”表现，但近年来频率增加，尤其在宿舍环境中影响他人休息。患者性格内向，希望医生能开具安神助眠类药物缓解症状。

然而，根据患者描述的症状特征，医生判断其可能并非单纯梦游，而是存在神经系统方面的异常。遂安排颅脑磁共振和脑电图检查。结果显示颅脑结构正常，但脑电图发现颞叶存在癫痫样放电，提示可能存在癫痫相关发作。

为进一步明确诊断，医生建议进行视频动态脑电图监测。在患者夜间发作时，成功捕捉到颞叶尖波与棘波放电，结合临床表现，确诊为癫痫引发的自动症。

二、治疗方案及过程

自动症是癫痫的一种特殊发作形式，常表现为在意识模糊状态下进行一些看似有目的的重复性动作，如穿衣、走路、刷牙等，患者事后完全无法回忆。

由于该患者发作频率较高，影响日常生活，医生决定采用托吡酯片进行规范治疗。该药物为广谱抗癫痫药，适用于多种类型的癫痫控制。

服药一个月后患者复诊，表示夜间异常行为明显减少，生活质量显著提高。医生叮嘱其继续保持规律作息，避免熬夜与过度劳累，并定期到医院神经内科复查，不得擅自停药。

三、治疗效果评估

经过一个月的规范治疗，患者的夜间“梦游”症状明显缓解。复查视频动态脑电图显示异常放电有所减少，血液检查（包括血常规、肝肾功能）也未发现明显异常。

医生建议患者继续服用托吡酯片2至3年，在病情稳定、无发作的情况下逐步减药，最终停药。在此期间，需每3个月定期复查，以监测药物疗效与副作用。

患者服药一年后，夜间异常行为基本消失，生活恢复正常。后续电话随访显示病情持续稳定，约两年半后成功停药，未出现复发。

四、治疗期间注意事项

患者在接受规范治疗后，症状得到有效控制，生活质量显著提升。作为主治医生，看到患者摆脱困扰，感到非常欣慰。

需要注意的是，抗癫痫药物治疗周期较长，期间可能出现副作用，如白细胞减少、胃肠道不适、肝肾功能异常等。因此，患者必须严格遵医嘱定期复诊，确保药物使用的安全性。

此外，良好的生活习惯对治疗效果至关重要。患者应避免过度疲劳，保持规律作息，杜绝熬夜、吸烟和饮酒行为。适当进行体育锻炼，有助于增强体质，提高治疗效果。

五、医生诊疗感悟

随着医学技术的不断进步，许多过去难以确诊的疾病如今都能得到及时发现与有效治疗。如果仅凭经验给予患者安神助眠类药物，而未进行深入检查，可能会延误病情，甚至造成更严重的后果。

因此，在临床工作中，医生应保持严谨的思维习惯，对症状进行细致分析，进行必要的鉴别诊断，以提高确诊率和治疗成功率。

同时，家庭成员也应密切关注青少年的身体与行为变化。如果孩子反复出现异常行为，应警惕是否为疾病所致，及时带其前往医院进行专业评估与治疗。