2岁癫痫性脑病患儿，药物联合生酮饮食有效控制病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名2岁癫痫性脑病患儿，自出生后便确诊该病，虽然接受了规范的药物治疗，但病情仍反复发作。经进一步了解发现，患儿日常饮食控制不严格，影响了治疗效果。为防止癫痫反复发作对大脑发育造成严重影响，避免认知和运动功能障碍，医生建议在继续药物治疗的同时，严格实施生酮饮食。经过一个月的综合治疗，患儿癫痫发作频率明显减少，病情趋于稳定。

基本信息

性别：女

年龄：2岁

疾病类型：癫痫性脑病

就诊医院：山东省立第三医院

就诊时间：2017年11月

治疗方案：药物治疗（托吡酯片+丙戊酸钠缓释片+氯硝西泮片）联合生酮饮食

治疗周期：门诊治疗，1个月电话随访，之后每3个月复查

治疗效果：调整治疗方案后，患儿病情得到有效控制，症状明显缓解

一、初次面诊情况

这名患儿自出生后不久就出现癫痫发作，发育明显滞后于同龄儿童，目前2岁仍不会说话，身高体重也低于平均水平。家长介绍，患儿出生后频繁出现痉挛性发作，经过颅脑磁共振、脑电图及基因检测，确诊为癫痫性脑病，病因与基因突变有关。近期由奶奶照顾，服药期间出现肢体抽搐加重，发作频率增加，药物控制效果不佳，因此前来复诊。医生在查体后发现患儿存在运动发育迟缓问题，建议复查脑电图、颅脑磁共振及血药浓度。

二、治疗调整与实施过程

经过检查，患儿脑电图显示额叶和中央区有爆发性棘慢波，血药浓度处于正常治疗范围，颅脑磁共振未见异常。虽然前期药物控制尚可，但近期病情加重，医生怀疑与饮食管理不当有关。通过与家属深入沟通，了解到患儿饮食杂乱，爱吃零食，缺乏规范饮食控制。

引入生酮饮食

考虑到患儿目前无生酮饮食禁忌症，且药物控制效果有限，医生建议在继续服药的同时，配合生酮饮食。生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白质、低碳水化合物的饮食结构，脂肪、蛋白质与碳水化合物的比例建议为4:1或3:1。医生详细指导家长如何安排患儿饮食，并强调需记录每日饮食与发作情况。

三、治疗效果评估

患儿在实施生酮饮食一个月后，癫痫发作次数明显减少，痉挛症状减轻，脑电图也显示癫痫波减少。电话随访时，家长反馈患儿病情趋于平稳，未再出现明显复发。医生建议每3个月来院复查，持续监测病情变化。

四、日常护理与注意事项

患儿在药物和饮食双重干预下病情稳定，但仍需注意以下事项：

保持规律饮食，避免高糖、高碳水化合物食物，如膨化食品、甜点等；
避免患儿长时间剧烈运动，防止过度疲劳；
保持充足睡眠，避免熬夜；
鼓励参加户外活动，保持良好情绪；
如出现感冒、发热等感染性疾病，应及时就医，防止诱发癫痫发作。

五、医生总结与建议

癫痫性脑病与遗传因素及基因突变密切相关，孕前进行基因筛查对预防此类疾病具有重要意义。一旦确诊，应尽早前往专业医院神经科进行系统检查和规范治疗。定期复查、随访、合理用药及饮食管理缺一不可。

本例患儿在规范药物治疗的基础上，结合生酮饮食后病情明显好转，说明科学的饮食干预在癫痫性脑病治疗中具有重要作用。同时，良好的家庭护理和医生的长期随访也能增强治疗信心，提高生活质量。