癫痫持续状态如何应对

癫痫持续状态是一种常见的内科紧急情况，若未能及时处理，患者可能因高热、呼吸循环系统衰竭以及电解质失衡等问题导致不可逆的脑损伤，其致残率和死亡率均较高。因此，一旦发现癫痫持续状态，必须尽快进行医疗干预。发作时间越长，对大脑的损害越严重，及时治疗至关重要。

癫痫持续状态的定义与识别

根据传统医学定义，癫痫持续状态是指癫痫发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或者单次发作持续超过30分钟仍未停止。然而，近年来的医学观点认为，如果患者出现全面性强直-阵挛性发作（即大发作）持续超过5分钟，就有可能对神经元造成损伤，此时就应考虑为癫痫持续状态，并立即启动紧急处理流程。

在处理癫痫持续状态时，首先应确保患者呼吸道通畅，给予吸氧支持，必要时进行气管插管或气管切开，以保障呼吸功能。同时，应密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，并建立静脉通路以便及时给药。

药物治疗是控制癫痫持续状态的关键。一线药物包括地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥和苯妥英钠等，这些药物能够有效控制大多数癫痫发作。对于一线药物无效、发作持续超过1小时的难治性癫痫持续状态，可考虑使用异戊巴比妥、咪达唑仑、丙泊酚或利多卡因等强效镇静类药物，以迅速终止发作。

癫痫发作一旦被控制，医生应尽快查找引发癫痫持续状态的根本原因，例如脑部感染、脑肿瘤、代谢紊乱、药物中毒等，并针对病因进行相应治疗。此外，还需积极处理由此引发的各种并发症，如脑水肿、肺部感染、心律失常等，以降低患者的致残率和死亡风险。

癫痫持续状态属于急危重症，患者应在发作后第一时间被送往医院进行专业救治。从现场急救到医院治疗，每一个环节都至关重要。只有通过及时干预、合理用药和综合管理，才能最大程度地保护大脑功能，减少后遗症的发生。