偏头痛治疗药物选择指南：发作期与预防期用药详解

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其治疗需根据病情阶段选择合适的药物。以下将详细介绍偏头痛在不同阶段的首选治疗药物，帮助患者更好地进行针对性治疗。

一、偏头痛发作期的治疗药物

在偏头痛急性发作时，首要目标是迅速缓解疼痛和相关症状。此时的首选药物为非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs），如塞来昔布、双氯芬酸和依托考昔片等。这些药物具有良好的镇痛效果，且使用方便。

此外，经典药物如麦角胺咖啡因也可用于缓解急性偏头痛，但由于其获取受限，临床使用受到一定限制。

目前，治疗偏头痛发作期最理想的药物是曲普坦类药物，如琥珀酸舒马曲普坦。这类药物具有高度选择性，能够有效缓解偏头痛症状，是临床上广泛推荐的治疗选择。

对于频繁发作的偏头痛患者，预防性用药至关重要。预防期治疗旨在减少发作频率、减轻症状并提高生活质量。以下是几类常用的预防性药物：

代表药物包括心得安、阿罗洛尔和美托洛尔。这类药物安全性较高，耐受性良好，适合长期服用。即使在没有明显症状的情况下，也可作为常规预防用药。

以尼莫地平和氟桂利嗪为代表。这类药物有助于调节血管张力，减少偏头痛的发作频率。

如丙戊酸钠、卡马西平和托吡酯等。这些药物最初用于癫痫治疗，但研究发现它们对预防偏头痛同样有效。

包括传统的三环类抗抑郁药如阿米替林，以及新型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和双通道药物，如西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛和度洛西汀。这些药物不仅能改善情绪，还能有效减少偏头痛的发生。