重症肌无力的护理与日常管理措施

重症肌无力是一种临床上难以根治但可有效控制的慢性自身免疫性疾病，病情容易受到外界因素影响而出现波动。如果出现肌无力危象，可能会危及生命。因此，除了规范治疗外，日常护理、心理支持、饮食调理、用药管理以及病情监测等方面都至关重要。

一、心理护理：帮助患者建立积极心态

心理支持在重症肌无力的护理中占据重要位置。由于该病病程长、易复发，患者容易出现焦虑、抑郁、悲观甚至厌世情绪。护理人员和家属应加强对患者的心理疏导，普及疾病知识，帮助其正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，保持稳定、乐观的情绪状态。

二、生活护理：营造良好生活环境

患者居住的环境应保持安静、整洁、通风良好，并维持适宜的温湿度。鼓励患者进行适度的体育锻炼，但应以不感到疲劳为原则。日常生活中要养成良好的卫生习惯，如勤刷牙、勤漱口、勤洗澡，保持皮肤清洁。

生活细节注意事项：

在季节交替时，要注意增减衣物，避免感冒、发热等诱发因素。对于卧床患者，应协助其定时翻身、拍背，防止肺部感染和压疮的发生。同时，应清除活动区域内的障碍物，指导患者使用床栏、扶手等辅助设施，预防跌倒或坠床。

三、饮食指导：科学营养支持康复

合理的饮食有助于增强体质，改善病情。建议患者摄入富含蛋白质、维生素、钾、钙的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。避免进食干硬、粗糙或刺激性食物。

进食注意事项：

进食时应尽量保持坐姿，有助于吞咽和消化。服药后建议等待15-30分钟再进食，以减少药物对胃部的刺激。对于吞咽困难或咀嚼无力的患者，应提供流质或半流质食物。如出现呛咳，应立即停止进食，避免误吸。同时注意饮食卫生，防止腹泻或便秘。

家属和患者应学会观察病情变化，如出现体重减轻、食欲减退等情况，应及时就医。

四、用药指导：严格规范用药管理

重症肌无力患者需长期服药，护理人员应详细告知患者各类药物的服用方法、可能的副作用及注意事项。确保患者按时、按量服药，不得随意增减剂量或停药。

药物使用禁忌：

某些药物可能加重肌无力症状，如吗啡、利多卡因、链霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、磺胺类药物等，应严格禁止使用。患者在其他疾病就诊时，应主动告知医生自身患有重症肌无力，以便医生合理选择治疗方案。

五、病情观察：及时识别并应对危象

重症肌无力的症状可能因多种因素波动，如不规律服药、感染、手术、精神压力、过度疲劳、女性月经期、妊娠、分娩、吸烟饮酒、胸腺瘤复发等。护理人员应密切观察患者的身体状况。

识别肌无力危象：

当患者出现肌无力症状突然加重，如呼吸困难、吞咽障碍、肢体无力加重或全身麻痹等症状时，可能是进入肌无力危象期，必须立即就医，以免发生严重后果。