细菌性脑炎的常见症状及诊断要点

细菌性脑炎或脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，通常表现出明显的全身感染症状和神经系统异常。其临床表现主要包括以下几个方面：

典型临床症状

患者通常会出现明显的发热，体温可上升至38-39℃，伴随有剧烈头痛、恶心、呕吐等全身感染反应。这些症状往往起病急骤，病情进展迅速，尤其在免疫力较低的人群中更为明显。

颅内压升高是细菌性脑炎的重要特征之一，常见症状包括持续性剧烈头痛、频繁呕吐，呕吐多呈喷射状，且与进食无关。部分患者还会出现视乳头水肿等体征。

随着病情的发展，患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡，严重者甚至陷入昏迷。此外，癫痫发作也是常见的神经系统表现之一，可能表现为全身性强直-阵挛发作或局灶性发作。

在进行神经系统检查时，细菌性脑炎往往伴随脑膜受累，尤其是在合并脑膜炎的情况下，会出现典型的脑膜刺激征。常见的体征包括：颈项强直、布氏征（Brudzinski征）阳性以及克氏征（Kernig征）阳性。

通过脑脊液检查可以发现白细胞显著升高，每毫升可达数百甚至数千个，同时脑脊液中的血糖水平下降，蛋白含量升高。血液检查可能显示白细胞增多和血红蛋白浓度升高。

在影像学检查方面，增强CT或MRI可以观察到脑部结构的异常强化，尤其是脑膜部位的增强表现，有助于明确诊断。

由于细菌性脑膜炎病情进展迅速且具有较高的致死率和致残率，因此在早期怀疑该病时，应尽早进行经验性抗生素治疗。随后根据脑脊液培养和药敏试验结果调整抗生素种类，选择敏感药物进行针对性治疗，以提高治愈率并减少后遗症的发生。