争吵后突发高血压性脑病，55岁李阿姨紧急救治成功康复

（声明：本文仅供科普参考，患者信息已做隐私处理）

摘要：一名55岁的李阿姨，既往有高血压病史，在与家人发生激烈争执后，突然出现严重头晕、剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊及咳嗽气促等症状。家属立即将其送往医院救治，经颅脑CT等检查后确诊为高血压性脑病。通过静脉用药、吸氧及重症监护等综合治疗，患者在住院12天后病情稳定，顺利出院。一个月后随访显示血压控制良好，无明显后遗症。

基本信息

性别：女

年龄：55岁

疾病类型：高血压性脑病

就诊医院：山东省立第三医院

就诊时间：2019年5月

治疗方案：静脉药物治疗（盐酸乌拉地尔注射液、甘露醇注射液、葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片）+吸氧治疗

治疗周期：住院12天，1个月后电话随访

治疗效果：病情显著改善，血压稳定，症状缓解

一、首次就诊情况

患者入院时情况十分危急，家属描述因家庭琐事发生激烈争执后，李阿姨突然出现眩晕、剧烈头痛、双眼视物模糊、恶心呕吐等症状。急诊检查显示血压高达220/100mmHg，眼底检查发现视乳头水肿，心电图提示窦性心动过速，意识模糊且无法配合神经系统检查。初步排除其他急性疾病后，医生高度怀疑为高血压性脑病。该病属于严重急症，若不及时处理，可能危及生命。经过与家属沟通，患者被紧急转入重症监护室进行进一步治疗。

二、治疗过程详解

初期治疗措施

入院后，医疗团队立即安排了血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖及心肌酶等多项检查。结果显示肾功能指标偏高，提示存在肾功能不全。颅脑MRI和MRA检查未见明显结构性病变，但眼底镜检查再次确认双侧视乳头水肿。

药物与支持治疗

患者血压持续处于高位（180-220mmHg），医生采用盐酸乌拉地尔注射液迅速降压，同时使用甘露醇注射液降低颅内压，并配合吸氧和静脉补液治疗（葡萄糖注射液+0.9%氯化钠注射液）。6小时后，血压下降至150mmHg左右，患者意识逐渐恢复清晰。

心率控制与病情稳定

尽管血压有所下降，但患者仍存在窦性心动过速，因此医生加用了琥珀酸美托洛尔缓释片以调节心率。经过3天的重症监护治疗，患者病情明显好转，生命体征趋于平稳，随后转入普通病房继续观察治疗4天，最终康复出院。

三、治疗效果评估

此次发病虽急且病情较重，但由于送医及时，治疗得当，患者未出现严重并发症或后遗症。住院期间，血压逐步控制在148/90mmHg左右，头痛等症状明显缓解。出院时患者精神状态良好，无任何不适感。一个月后的电话随访显示，血压持续稳定，未出现反复。

四、出院后注意事项

为防止病情复发，建议患者及家属注意以下几点：

每日早晚各监测血压一次，记录变化情况。
严格遵医嘱服药，不得擅自停药或更改剂量。
饮食以清淡为主，多摄入优质蛋白，避免高盐、高脂及辛辣刺激性食物。
病情稳定后可适度进行有氧运动，如慢跑、游泳、太极等，每次持续30分钟以上。
定期复诊，密切观察血压及身体状况。

五、医生的临床感悟

本例患者因情绪波动诱发高血压性脑病，提醒我们高血压患者在日常生活中应特别注意情绪管理。情绪激动可导致血压剧烈波动，进而引发严重并发症。家属也应多关注老年人的心理健康，避免与其发生争执。

此外，此类患者出院后仍属脑出血高风险人群，需加强日常监测和健康管理。通过科学用药、规律作息及合理饮食，可以有效控制血压，降低复发风险，提高生活质量。