80岁王大爷确诊感染性脑炎，经过14天积极治疗病情明显好转

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摘要：一位80岁男性患者，因持续低热及严重头痛入院，最初家人误以为是普通感冒，但随着病情发展，出现意识模糊、嗜睡、呕吐等症状后及时送医。经山东省立第三医院神经内科全面检查，确诊为感染性脑炎。经过14天的系统药物治疗，包括脱水降颅压、抗感染、激素治疗等综合方案，患者症状明显缓解，认知功能逐步恢复，最终病情稳定出院。一个月后随访显示恢复良好，未出现明显后遗症。

患者基本信息

性别：男

年龄：80岁

疾病类型：感染性脑炎

就诊医院：山东省立第三医院

就诊时间：2022年5月

治疗方案：采用甘露醇注射液、地塞米松磷酸钠注射液、头孢曲松钠注射液以及利巴韦林注射液联合治疗

治疗周期：住院治疗14天，1个月后门诊随访复查

治疗效果：病情稳定，头痛、发热、意识障碍等症状明显缓解，认知功能逐步恢复

一、初诊过程

王大爷在一周前出现类似感冒的症状，随后持续低热，体温维持在37℃至38℃之间，并伴有剧烈头痛。三天后症状加重，出现嗜睡、恶心、呕吐等表现，家人意识到病情不寻常，遂将其送往医院就诊。

经神经科初步检查，发现患者意识模糊，虽可唤醒但无法配合完成神经系统检查，医生高度怀疑颅内感染，建议立即住院进一步排查。随后安排了颅脑磁共振及腰椎穿刺检查，以明确病因。

二、治疗过程

入院后，医生为患者安排了全面的血液检查，包括血常规、肝肾功能、电解质、血糖、免疫抗体、炎症指标等。颅脑磁共振结果显示大脑半球存在异常信号，结合临床表现，考虑感染性脑炎可能性较大。

腰椎穿刺结果显示脑脊液白细胞计数高达856×10^6/L，蛋白含量升高至9.5g/L，颅内压也偏高至210mmHg。根据检查结果，确诊为感染性脑炎。

治疗方案包括甘露醇注射液降颅压、地塞米松磷酸钠抗炎、头孢曲松钠联合利巴韦林抗感染治疗。考虑到患者高龄且病情严重，医生与家属充分沟通可能存在的风险，如肺部感染、心力衰竭等并发症，家属表示理解并积极配合治疗。

三、治疗效果评估

经过7天的系统治疗，患者体温恢复正常，头痛、呕吐等症状明显减轻，意识状态逐渐改善。治疗第14天时，患者神志清晰，认知功能轻度受损，四肢肌力和肌张力正常，生命体征平稳，达到出院标准。

一个月后通过电话随访，患者恢复良好，无明显不适，家属表示对治疗效果非常满意。

四、出院后注意事项

由于患者高龄且曾患重症感染性脑炎，出院后仍需密切观察。建议家属每日监测体温，注意患者意识状态、认知能力及肢体活动情况，如发现异常应及时复诊。

饮食方面应以清淡易消化、富含优质蛋白的食物为主，避免辛辣、寒凉及坚硬食物。鼓励适当活动，如散步、肢体按摩等，有助于预防下肢深静脉血栓形成，提高康复效果。

五、诊疗感悟与建议

感染性脑炎属于神经系统急重症，若治疗不及时，极易导致严重后遗症甚至危及生命。本例患者能够取得良好预后，得益于家属对病情变化的及时察觉和及时送医。

在此提醒广大老年朋友及其家属，一旦出现持续头痛、发热、意识模糊、反应迟钝等症状，应及时就医，切勿延误治疗。医生在接诊类似患者时，应尽快完善相关检查，明确病原体后给予针对性治疗，以提高治愈率。

此外，老年人应注重日常保健，增强免疫力，保持良好作息，适当锻炼，合理饮食，从而降低感染性疾病的发生风险。