80岁王大爷突发头痛发热确诊感染性脑炎，经14天治疗病情显著改善

（声明：本文仅用于科普用途，患者相关信息已作隐私处理）

摘要：一位80岁男性患者，因一周前无明显诱因出现持续低热及剧烈头痛，初期误以为是普通感冒，但随着症状持续加重，甚至出现意识模糊，家属及时将其送医。经过山东省立第三医院全面检查，最终确诊为感染性脑炎。采用甘露醇、地塞米松、头孢曲松钠及利巴韦林联合治疗方案，经过14天住院治疗后，患者症状明显缓解，病情趋于稳定，一个月后随访恢复良好。

基础信息

性别：男

年龄：80岁

疾病类型：感染性脑炎

就诊医院：山东省立第三医院

就诊时间：2022年5月

治疗方式：综合药物治疗（甘露醇注射液+地塞米松磷酸钠注射液+注射用头孢曲松钠+利巴韦林注射液）

治疗周期：住院14天，1个月后门诊随访

治疗结果：病情稳定，症状明显好转

一、初诊情况

王大爷在一周前出现类似感冒的症状，随后持续低热，体温维持在37℃至38℃之间，并伴有剧烈头痛，难以忍受。三天后，患者出现嗜睡状态，仍伴有低烧及恶心、呕吐等表现。家属意识到情况不寻常，遂前往医院就诊。神经科初步检查发现患者处于嗜睡状态，虽可唤醒但无法配合完成神经系统检查，医生初步怀疑为颅内疾病，高度怀疑脑炎可能。建议进一步进行颅脑磁共振及脑脊液检查，家属表示理解并积极配合。

二、诊断与治疗过程

入院后，医生安排了全面的血液检查，包括血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、抗核抗体15项以及血沉和C反应蛋白检测。颅脑磁共振结果显示大脑半球存在异常信号，结合临床表现高度怀疑为脑炎。为进一步明确诊断，医生建议进行脑脊液穿刺检查，结果显示白细胞计数高达856×10^6/L，脑脊液蛋白含量为9.5g/L，颅内压也明显升高至210mmHg。综合判断为感染性脑炎。

治疗上采用甘露醇注射液降颅压，配合地塞米松磷酸钠注射液控制炎症反应，同时使用头孢曲松钠和利巴韦林进行抗感染治疗。考虑到患者年龄较大、病情较重，医生与家属详细沟通了治疗风险，包括可能并发肺部感染、心力衰竭等严重并发症，家属表示理解并全力配合。

三、治疗效果评估

在接受系统治疗7天后，患者的体温恢复正常，头痛、恶心、呕吐等症状显著减轻，意识状态明显改善。继续治疗至第14天时，认知功能评估显示仅有轻度受损，四肢肌力和肌张力恢复正常，整体病情趋于稳定，达到出院标准。

一个月后，医院通过电话随访了解到，王大爷出院后病情未出现反复，日常生活基本恢复正常，无明显不适症状，恢复情况良好。

四、出院后护理与注意事项

由于患者高龄且病情较重，能够恢复到目前状态实属不易。医生建议家属在出院后继续关注患者的体温变化、意识状态、认知能力以及肢体活动情况。如发现异常，应及时前往医院复查。

饮食方面建议多饮水，选择清淡、易消化的优质蛋白食物，避免辛辣、寒凉及过硬食品。适当进行如散步等轻度运动，并定期为患者进行肢体按摩，有助于预防下肢深静脉血栓形成。

五、医生总结与健康提示

感染性脑炎是一种严重的神经系统感染性疾病，若未能及时诊治，可能造成不可逆的后遗症，严重影响患者生活质量，并给家庭带来沉重负担。本病例中，家属对病情变化的敏锐察觉和及时就医，是患者获得良好预后的关键。

因此，建议家中有老年人的家属应高度关注其身体状况，一旦出现头痛、恶心、呕吐并伴有精神状态不佳等症状，应立即前往医院就诊。医生在接诊此类患者时，应尽快完善相关检查，明确病原体类型，给予科学、规范的治疗，有助于提高治愈率。

此外，日常生活中应注重增强老年人的免疫力，合理补充营养、适度锻炼，有助于降低感染性脑炎等疾病的发生风险。