多发性硬化应做哪些影像学检查

多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病，影像学检查在诊断和病情评估中起着关键作用。其中，磁共振成像（MRI）是最为重要且常用的检查手段。通过头颅MRI，可以清晰地观察到大脑白质区域的脱髓鞘病变，这些病灶通常出现在侧脑室周围，尤其是在前角和后角区域，在半卵圆中心和胼胝体中也可能出现多个融合性病变。

MRI检查的典型表现

在影像上，多发性硬化的病灶多呈现为条索状或“手指样”改变，其长轴通常与侧脑室的长轴呈垂直分布，这种特征性的分布模式对诊断具有重要意义。此外，病灶也可能出现在脑干、小脑以及脊髓区域，表现为斑点状或不规则形状的异常信号。

长期病变的影像学变化

对于病程较长、反复发作的多发性硬化患者，影像学检查还可能显示慢性改变，如脑室系统的扩大、脑白质体积减少等。同时，还可以观察到脑沟增宽、脑回变窄等脑萎缩的表现，提示疾病已经进入进展阶段。

增强MRI与活动性病灶识别

为了进一步评估病灶的活动性，医生常常会建议进行增强MRI检查。在注射对比剂后，新近发生的炎症病灶会表现出明显的强化，这有助于判断疾病的活跃程度和治疗反应。

磁共振成像是诊断多发性硬化不可或缺的工具，不仅能发现典型病灶，还能评估病情活动性和病程演变，为临床治疗提供重要依据。