43岁男子长期偏头痛，竟因颈动脉瘤作祟！真实治疗全过程揭秘

（声明：本文仅供医学科普参考，患者信息已做隐私处理）

一名43岁男性患者，自20多岁起便饱受偏头痛困扰，头痛时伴随眼部胀痛、流泪、恶心、呕吐等症状。长期以来，他一直将头痛归因于学习和工作压力大，未引起足够重视。直到近期症状加重，经山东省立第三医院详细检查后发现，其头痛的真正“元凶”竟是颈内动脉瘤。经过药物控制与介入手术治疗，患者病情显著改善，头痛症状完全缓解，术后恢复良好。

病例基本信息

性别：男

年龄：43岁

诊断疾病：偏头痛、颈内动脉瘤

就诊医院：山东省立第三医院

就诊时间：2019年11月

治疗方式：药物治疗（氨基比林咖啡因片、尼莫地平片）+颅内动脉瘤介入栓塞术

住院周期：13天

随访情况：1个月后门诊复查，病情稳定，恢复良好

一、初诊经过

该患者长期从事高强度工作，频繁出差，生活作息不规律。近期在家人劝说下前来医院就诊，主诉为持续头痛20余年，近段时间症状加重，伴有高血压、恶心、呕吐等症状，休息后无法缓解。患者有长期吸烟史，既往曾被诊断为偏头痛，口服止痛药可短暂缓解症状。

神经系统检查未发现明显异常，初步门诊诊断为偏头痛。但由于其头痛反复发作且程度较重，医生建议进一步完善颅脑血管检查，以排除器质性病变。患者积极配合，进行了颅脑磁共振血管成像检查。

二、详细检查与确诊过程

在门诊期间，患者接受了多项血液化验检查，包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、尿酸等。结果显示尿酸和血脂水平偏高。随后进行的颅脑磁共振及血管成像检查发现其颈内动脉存在动脉瘤，并伴有脑内多发缺血灶。

颅脑CT平扫未见明显异常，但提示副鼻窦炎。脑电图与发泡实验结果正常，最终确诊为颈内动脉瘤。医生认为其长期偏头痛可能与动脉瘤压迫或血流动力学改变有关。

三、治疗方案与效果

针对头痛症状，给予氨基比林咖啡因片缓解疼痛，尼莫地平片以解除脑血管痉挛。服药第三天，患者头痛明显缓解。

考虑到动脉瘤体积较大，存在破裂出血风险，医生建议进行介入栓塞术治疗。术前进行了充分评估，并与患者详细沟通手术方案及风险。术后患者恢复良好，无明显不适，住院13天后病情稳定出院。

一个月后门诊随访显示，患者血压、血脂、尿酸等指标均控制良好，头痛未再发作，生活质量显著提高。

四、康复期注意事项

头痛缓解出院后，患者需注意以下事项：

• 保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；
• 饮食清淡，低盐低脂，避免辛辣刺激性食物；
• 控制情绪波动，避免剧烈体力活动；
• 按时服药，定期监测血压、血脂、血糖、尿酸等指标；
• 如头痛加重或血压明显升高，应及时就医；
• 术后半年内应复查头颈联合CTA，评估血管状况。

五、医生经验总结

头痛是一种常见症状，可能由多种原因引起，不能仅凭“偏头痛”这一诊断就忽视进一步检查。本例患者长期头痛，最终发现是颈内动脉瘤所致，提示我们在临床工作中要高度重视反复发作性头痛的潜在病因。

建议中青年人群，尤其是长期脑力劳动者，应定期体检，关注血压、血脂、血糖等危险因素，养成良好生活习惯，增强体质，预防脑血管疾病的发生。

此案例也提醒我们，科学的诊断流程和多学科协作治疗对于明确病因、制定合理治疗方案至关重要。只有全面评估病情，才能真正实现精准医疗，提高患者生活质量。