脑血管疾病常见误区与科学应对策略

在日常诊疗过程中，医生常常会遇到患者及家属对脑血管疾病存在一些误解和疑问。为了帮助大家更全面地了解相关知识，本文对常见问题进行了系统梳理，并提供了科学建议，希望能为公众提供参考。

哪些人属于脑血管疾病的高风险人群？

40岁以上人群，特别是患有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病的人群，以及有长期吸烟饮酒习惯或家族中有脑中风病史者，都属于脑血管疾病的高危人群。这类人群应格外重视定期体检与生活方式调整。

近年来，年轻人群中出现脑梗塞或脑出血的病例逐渐增多。若年轻人出现脑缺血症状，如短暂性肢体麻木、视力模糊、头晕、突然晕倒、言语不清等，应及时就医，排查是否患有烟雾病或其他脑血管异常。

脑梗塞前兆可能表现为：肢体间歇性麻木或无力、视物模糊、头晕头昏、不明原因晕厥、言语含糊等。部分患者还可能出现慢性头痛、记忆力明显减退等非典型症状，这些都应引起高度重视。

吸烟（包括二手烟）会显著增加脑血管疾病风险，建议彻底戒烟。同时应严格限制饮酒，最好做到完全戒酒。

高血压是脑血管病的重要诱因之一。血压应控制在120/80mmHg左右，已有脑缺血表现者则需避免血压过低，具体控制目标应由医生指导。推荐使用长效降压药物，如氨氯地平，避免短效药物造成的血压波动。

高血压通常需要长期服药，即使血压恢复正常也不应擅自停药。定期监测血压至关重要，过高或过低都可能带来健康风险。选药时不必追求价格昂贵的药物，适合自己的才是最好的，应在医生指导下合理使用。

日常饮食中应减少盐分摄入，控制体重。男性体重建议控制在身高（cm）减100公斤，女性则为身高（cm）减105公斤。

糖尿病患者应全面了解血糖调控机制。进食后血糖升高，胰岛素释放帮助调节血糖水平。糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用受限，易导致血糖持续偏高。

葡萄糖是细胞的重要能量来源，合理的血糖水平对健康至关重要。饮食中糖类、脂肪、蛋白质均可转化为葡萄糖，因此需合理控制总热量摄入。

糖尿病患者的饮食应根据体重和活动量制定总热量，并在此基础上调整药物剂量。应监测三餐前后血糖，避免因血糖波动而影响治疗效果。含糖饮料、甜水果应尽量避免，其他食物可适量摄入，注意控制总量。

为缓解因饮食控制带来的饥饿感，可增加蔬菜和无糖水果的摄入，但应避免摄入过多油脂。

需要注意的是，不仅要监测空腹血糖，更要关注餐后血糖变化。许多患者空腹血糖正常，但餐后血糖控制不佳，这可能导致病情恶化。

目前尚无根治糖尿病的方法，因此应警惕虚假广告宣传，遵循内分泌科医生的专业建议。

高血脂是脑血管疾病的重要危险因素。应减少油腻食物的摄入，如煎炸食品、浓汤等。鸡鸭鱼肉等可适量食用，但应避免饮用鸡汤、骨头汤。

油脂是人体必需的营养素之一，但应优先选择植物油，减少动物油摄入。由于晚间活动量较小，晚餐应尽量清淡。

建议定期检查血脂，特别是低密度脂蛋白（LDL）水平。对于有脑梗史或高危人群，LDL应控制在2.07mmol/L以下。他汀类药物如阿托伐他汀是降脂治疗的首选。

血小板虽有助于止血，但在“三高”人群中也可能引发脑血管堵塞。无胃溃疡等禁忌症的患者，尤其是脑缺血患者，应长期服用肠溶阿司匹林（0.1g/天），以降低脑梗和心梗风险。

对于频繁出现短暂性脑缺血的高危患者，可在医生指导下联合使用氯吡格雷（如泰嘉、波立维）75mg/天。

曾有脑出血病史者应谨慎使用抗血小板药物，务必遵医嘱。

用药期间应注意是否出现异常出血症状，如牙龈出血、月经量增多、黑便、头晕等，一旦发现应立即停药并就医。

日常应保持适量饮水，尤其睡前适当饮水有助于稀释血液，降低脑梗风险。夏季出汗较多时，应及时补充水分，避免血液浓缩。

1.头颅CT：主要用于排查脑出血，但无法发现急性脑梗塞。

2.头颅磁共振平扫：能清晰显示脑部是否有梗死灶，是评估脑梗的理想检查。

3.弥散加权成像（DWI）：可早期发现急性脑梗塞。

4.头颅CT血管成像（CTA）：可观察颈部和颅内大血管是否存在狭窄、闭塞或动脉瘤。

5.头颅磁共振血管成像（MRA）：同样可评估脑血管状况，适用于对辐射敏感人群。

6.颈动脉超声：是一种无创检查手段，用于评估颈部血管是否出现狭窄、斑块等，但图像清晰度有限。

7.心脏超声：可检查心脏内是否有血栓形成。

8.心电图：用于筛查心律失常或心肌梗塞等心脏疾病。

若颈动脉狭窄程度超过50%，应尽快咨询专业医生，评估是否需要进行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。

若狭窄程度低于50%，一般无需手术治疗，可通过药物控制病情，并定期复查。