缺血性脑血管病的科学治疗方法解析

缺血性脑血管病是一种因脑部供血受阻导致脑组织缺血、缺氧而引发的神经系统疾病，常见的如脑梗死等。该病具有发病急、进展快、致残率高等特点，因此科学、规范的治疗至关重要。

一、对症支持治疗

在缺血性脑血管病的急性期，首要任务是维持患者的生命体征稳定，并积极处理可能出现的各种并发症。包括维持呼吸、循环、体温、血糖等基本生理功能，防止病情进一步恶化。

对于血压控制，需根据患者的具体情况进行个体化处理。在发病最初的24小时内，如果血压超过200/110mmHg，应考虑给予降压治疗。但需要注意的是，在卒中早期（24小时内），血压的下降幅度不应超过原有水平的15%，以避免脑灌注不足。

对于病情较轻的患者，血压可控制在160/90mmHg以下。临床推荐首选药物为拉贝洛尔，其降压作用平稳，对脑血流影响较小。同时应避免使用舌下含服硝苯地平，以免引起血压骤降。

若出现持续性低血压，应首先考虑补充血容量和增强心输出量。若上述措施无效，可在医生指导下使用升压药物进行干预。

保持呼吸道通畅是治疗的重要环节。必要时给予吸氧或机械通气支持，尤其是对意识障碍或吞咽困难的患者，更应加强呼吸管理，预防肺部感染和低氧血症的发生。

高血糖会加重脑组织损伤，因此需要将血糖控制在合理范围，一般建议维持在7.8～10mmol/L之间。若血糖过高，可使用胰岛素进行调节，同时密切监测血糖变化，防止低血糖发生。

脑水肿是缺血性脑血管病常见的并发症之一，严重时可导致颅内压升高。临床上常用20%甘露醇125ml静脉滴注，快速降低颅内压。

对于合并心、肾功能不全的患者，应避免使用甘露醇，可改用呋塞米静脉推注，以达到利尿、减轻脑水肿的效果。

长期卧床的患者容易发生肺部感染，护理上应定时翻身、叩背，鼓励排痰，防止误吸。一旦出现感染迹象，应及时进行病原学检查，并根据结果选择合适的抗生素进行治疗。

由于应激反应，部分患者可能出现上消化道出血。对此，应早期给予静脉抗溃疡药物，如质子泵抑制剂（PPI）等进行预防。

若已发生消化道出血，除继续使用抗酸药物外，还需应用止血药物，必要时可考虑内镜下止血治疗，以减少出血风险，保障患者安全。