脑脊液检查如何判断脑膜炎类型

脑脊液常规检查是判断是否患有脑膜炎的重要依据之一。通过对脑脊液的细胞数量、分类及其他指标的分析，可以初步判断是否存在中枢神经系统感染，并进一步推测感染的类型。

1.观察脑脊液中的白细胞总数

正常情况下，成年人的脑脊液中白细胞数量非常少，通常在0～5个/μL之间。如果检测结果显示白细胞数量明显升高，达到几十甚至几百个/μL，这就提示可能存在脑膜炎等中枢神经系统感染。

除了白细胞总数的变化，细胞类型的分布也具有重要的诊断价值。

在病毒性脑膜炎的情况下，脑脊液中的白细胞以单核细胞为主，如淋巴细胞和单核细胞。这些细胞的比例可以高达80%～90%，甚至超过99%。这种变化是病毒感染时常见的细胞反应。

如果是细菌引起的化脓性脑膜炎，脑脊液中则以中性粒细胞为主，这类细胞是机体对抗细菌感染时的主要免疫细胞。在急性期，中性粒细胞的比例可能占到白细胞的大多数，甚至接近100%。

对于结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎，脑脊液中的细胞反应则较为复杂，通常表现为混合型细胞反应。早期可能以中性粒细胞为主，随着病情发展逐渐转变为以单核细胞为主。

虽然脑脊液常规检查可以提供重要的初步判断依据，但要明确具体的致病微生物，还需要结合其他实验室检测方法，如脑脊液培养、PCR检测、以及近年来广泛应用的宏基因组二代测序技术（mNGS），这些方法有助于快速识别病毒、细菌、真菌或结核杆菌等病原体。