结核性脑膜炎会出现哪些临床表现

结核性脑膜炎的发病过程通常较为隐匿，病程多呈慢性发展，但也有部分病例表现为急性或亚急性起病。值得注意的是，并非所有患者都有明确的结核接触史，病情表现轻重不一。在疾病初期，患者常出现一系列非特异性全身症状，如低热、夜间盗汗、食欲下降、全身乏力、精神状态不佳等，这些症状也被称为结核中毒反应。

早期主要症状

除了全身性症状外，结核性脑膜炎的早期还常伴有神经系统相关表现，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。其中，脑膜刺激症状尤为典型，表现为颈部僵硬、脖子发紧等颈项强直现象。此外，患者还可能出现轻度至中度的颅内压升高，进一步加重头痛和呕吐症状。

若未在早期得到及时治疗，随着病情进展，通常在发病4至8周后，可能出现脑实质损害的表现。此时患者的精神状态会进一步恶化，表现为明显的精神淡漠、意识模糊、谵妄、幻觉、妄想，甚至出现躁动不安、情绪失控等情况。

部分患者会出现局灶性或全身性强直阵挛性癫痫发作，严重者甚至可能进入癫痫持续状态。随着病情加重，患者可能出现昏睡、昏迷等意识障碍，部分病例还会出现肢体瘫痪、肌张力异常，甚至去脑强直发作或去皮质状态等严重神经系统并发症。

由于炎症渗出物在脑底部的积聚，可能对脑神经造成压迫或粘连，从而引发相应的神经功能障碍。其中以动眼神经、外展神经、面神经和视神经受损最为常见，临床表现为视力下降、复视、眼球运动障碍、面瘫等症状。