儿童急性脑膜炎的常见症状及识别要点

儿童急性脑膜炎，尤其是化脓性脑膜炎（简称“化脑”），是一种严重的中枢神经系统感染疾病，常见于婴幼儿和儿童群体。该病起病急骤，病情发展迅速，若不及时治疗，可能对孩子的神经系统造成不可逆的损害。了解其典型症状和早期信号，有助于家长及时发现并送医治疗。

一、前驱感染症状

大多数儿童在患上化脓性脑膜炎之前，会有一定的前驱感染史。如果致病菌来源于呼吸道，孩子可能会先出现类似感冒的症状，如流涕、咳嗽、咽痛等；而如果感染源来自消化道，则可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适。这些早期症状往往容易被忽视，家长应提高警惕。

二、全身感染中毒症状

主要表现为以下几点：

• 高热：体温迅速升高，常超过38℃，甚至可达40℃以上；
• 头痛：年长儿可主诉剧烈头痛，婴儿则表现为烦躁不安、哭闹不止；
• 全身不适：包括肌肉酸痛、乏力、食欲下降、精神萎靡等。

三、神经系统相关症状

随着病情进展，脑膜炎会引发一系列神经系统表现，主要由颅内压增高和脑组织炎症引起：

• 颅高压症状：如剧烈头痛、喷射状呕吐、意识改变，从最初的意识模糊发展为嗜睡、昏迷；
• 惊厥与抽搐：约有半数患儿会出现癫痫样发作，表现为四肢抽动、意识丧失等；

四、神经功能受损后遗症

如果治疗不及时或病情严重，可能导致不可逆的神经损伤，出现如下后遗症：

• 视力障碍：如失明或视力明显下降；
• 听力受损：包括听力下降甚至耳聋；
• 运动功能异常：如肢体无力、活动受限，严重者可能出现瘫痪。

五、新生儿及早产儿的特殊表现

新生儿尤其是早产儿患化脓性脑膜炎时，临床表现往往不典型，容易被忽略。常见的症状包括：

• 体温不升或波动异常；
• 拒食、吸吮无力；
• 反应迟钝、嗜睡甚至昏迷；
• 前囟饱满、颈部强直等神经系统体征。

因此，对于新生儿出现不明原因的精神萎靡、拒奶、体温异常等情况，家长应及时就医，以免延误治疗。