小儿结核性脑膜炎有哪些典型症状？

结核性脑膜炎是一种由结核杆菌侵入中枢神经系统引起的严重感染性疾病，尤其在儿童群体中危害极大。该病起病隐匿，病情进展快，若未能及时诊治，可能导致严重的神经系统后遗症甚至危及生命。了解其常见症状，有助于早期识别和干预。

一、早期症状：易被忽视的警示信号

在疾病初期，患儿的症状往往较为轻微，容易被家长忽视。常见表现包括持续性低热、食欲下降、夜间盗汗以及体重减轻等非特异性全身症状。此外，患儿可能会出现精神状态的改变，如嗜睡、情绪不稳定、易激惹，甚至出现言语混乱、行为异常。

如果孩子近期有结核病接触史，尤其是家庭成员中有活动性肺结核患者，出现上述症状时应高度警惕。此时虽未出现典型神经系统表现，但已可能是结核性脑膜炎的早期征兆。

若未及时治疗，经过1至2周后，病情进入中期，神经系统症状逐渐显现并加重。此阶段患儿可出现持续性剧烈头痛，且头痛呈进行性加重趋势，难以缓解。伴随症状包括喷射性呕吐、意识障碍（如嗜睡、难以唤醒）等。

部分患儿可能出现脑神经受损的表现，如面瘫、眼睑下垂、复视，甚至瞳孔对光反射迟钝或消失。这些体征提示脑干或脑神经已受到严重侵犯，病情危重，需立即就医。

临床上建议尽早进行腰椎穿刺脑脊液检查及头颅影像学检查（如MRI或CT），以明确诊断并启动规范的抗结核治疗。

若疾病发展至晚期，患儿通常已处于半昏迷或昏迷状态，频繁发生抽搐，甚至出现角弓反张（身体呈弓形反张状态）等典型脑膜刺激征。颅内压显著升高，可能导致脑疝形成，危及生命。

此阶段不仅死亡率高，幸存者也极易遗留严重的神经系统后遗症，如智力障碍、运动功能障碍、视力听力受损等，严重影响患儿的生长发育和生活质量。

由于结核性脑膜炎病情进展迅速、后果严重，一旦孩子出现不明原因的发热、头痛、精神萎靡、呕吐等症状，尤其是有结核接触史的情况下，家长应提高警惕，尽快带孩子前往正规医院就诊，争取早诊断、早治疗，最大程度降低疾病带来的危害。