小伙突发急性脑膜炎，经系统治疗成功康复

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摘要：一位34岁男性患者因剧烈头痛伴高热入院，经检查发现颈项强直阳性，最终确诊为急性脑膜炎。脑膜炎通常由细菌、病毒等病原体通过血脑屏障进入中枢神经系统引发。在经过抗感染、抗病毒、降颅压及脑保护等多种药物联合治疗后，患者症状显著缓解，病情得到有效控制。

病例基本信息

性别：男

年龄：34岁

疾病类型：急性脑膜炎

就诊医院：哈尔滨医科大学附属第二医院

就诊时间：2022年1月

治疗方式：综合药物治疗，包括注射用脑蛋白水解物、头孢曲松钠、更昔洛韦、醒脑静、甘露醇以及羚羊角胶囊

住院周期：10天

治疗结果：头痛、发热等症状明显缓解，病情稳定后顺利出院

患者在入院前三天突发高热，最高体温达到39.5℃，伴随剧烈头痛，主要集中在双侧颞部和额部，伴有明显的胀痛感。患者形容头痛如同“头部即将爆炸”，同时出现恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，共发生三次，呕吐物为胃内容物，但未出现肢体无力、语言障碍或抽搐等神经系统症状。

起初患者误以为是普通感冒，自行服用退烧药后体温有所下降，头痛未缓解。随后患者在家人陪同下前往医院就诊，头颅CT检查未发现明显异常，初步诊断为“发热待查”，建议住院进一步检查。患者及家属知情后同意入院治疗。

入院后查体显示：患者意识清楚，生命体征平稳，体温37.9℃，血压、心率、呼吸均在正常范围。但神经系统检查发现颈项强直阳性，克氏征和布氏征均为阳性，提示可能存在脑膜刺激征。

进一步检查包括头颅MRI显示脑内存在点状缺血灶，脑电图提示边缘状态脑电图。随后进行腰椎穿刺检查，结果显示脑脊液压力升高，糖、氯化物浓度下降，蛋白升高，细胞数增多，综合判断为急性脑膜炎。

在与患者家属充分沟通后，根据患者无头孢类药物过敏史，制定个体化治疗方案：使用注射用脑蛋白水解物改善脑代谢；头孢曲松钠进行抗感染治疗；更昔洛韦抗病毒；醒脑静注射液保护脑功能；甘露醇降低颅内压；羚羊角胶囊口服用于缓解头痛。

经过10天的系统治疗，患者体温恢复正常，头痛明显减轻，仅偶有轻微跳痛感，无恶心、呕吐及言语障碍等不适症状。住院第7天复查腰椎穿刺，结果显示脑脊液各项指标均有明显改善：糖浓度回升，氯化物浓度稳定，压力下降，蛋白水平和细胞数显著降低，表明病情得到有效控制。

患者符合出院标准，顺利出院。出院后恢复良好，未出现明显后遗症。

虽然患者已康复出院，但仍需注意以下几点：

急性脑膜炎病情发展迅速，早期识别和及时干预至关重要。该患者入院时意识清楚，但颅内压升高后迅速出现喷射性呕吐，提示家属和医护人员应高度警惕此类症状变化。

一般来说，急性脑膜炎的治疗周期约为2-3周，治疗后需复查脑脊液指标，以确认病情是否完全控制。大多数患者预后良好，通常不会留下明显后遗症。但需注意与其他疾病如感染后头痛、脑出血、神经性头痛等进行鉴别诊断。

本病例再次提醒公众，出现持续性头痛、发热、颈部僵硬等症状时，应尽早就医，避免延误治疗时机。