警惕隐球菌性脑膜炎：27岁女子高烧头痛确诊，科学治疗助康复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位27岁的女性患者在一个月前突然出现高热、剧烈头痛等症状，起初在多家医院治疗未见明显效果，随后视力模糊和听力下降持续加重，最终在广州医科大学附属第二医院确诊为隐球菌性脑膜炎。经过长达10周的静脉抗真菌治疗，患者头痛、呕吐等临床症状显著缓解，病情逐步稳定并顺利出院。

一、患者基本信息

性别：女

年龄：27岁

疾病类型：隐球菌性脑膜炎

就诊医院：广州医科大学附属第二医院

就诊时间：2020年10月

治疗方式：静脉注射甘露醇、两性霉素B、氟康唑等药物

治疗周期：住院治疗10周，后续定期随访

治疗效果：症状明显缓解，病情稳定康复

患者张女士，27岁，一个月前无明显诱因下出现高热和剧烈头痛，最初表现为右侧颞部疼痛，随后扩展至全头，伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、视物模糊及肢体乏力等症状。她曾多次前往其他医院就诊，但症状未见明显缓解，甚至出现视力和听力持续恶化的情况。

入院体检显示，患者颈部僵硬，颏胸距为4横指，克尼格征呈阳性，提示可能存在脑膜刺激征。神经系统检查未发现语言障碍、吞咽困难或意识障碍等情况，心肺腹检查也无明显异常。

医生对患者进行了腰椎穿刺检查，脑脊液中发现隐球菌孢子，结合mNGS宏基因组测序结果确认为隐球菌性脑膜炎。影像学检查显示软脑膜增强，双侧筛窦及上颌窦存在炎症，脑实质和静脉窦未见明显异常。

患者回忆称，其邻居在天台长期饲养家禽，可能通过空气传播途径感染真菌，导致隐球菌脑膜炎的发生。

医生为其制定了规范的抗真菌治疗方案，包括静脉注射两性霉素B和氟康唑，同时使用甘露醇降低颅内压，维持水电解质平衡的葡萄糖氯化钠注射液辅助治疗。

治疗仅3天后，患者发热和头痛症状明显缓解，体温下降至38.2℃至38.8℃之间，颈部僵硬也有所改善。

一周后复查腰椎穿刺，脑脊液中的白细胞计数和微量蛋白水平均显著下降；一个月后各项指标继续好转，患者无明显不适。

经过10周的系统治疗，再次腰椎穿刺检查显示所有指标恢复正常，患者整体恢复良好，达到出院标准。

患者出院后应保持良好的生活习惯，注意情绪调节与充足睡眠，避免过度劳累。家属应密切关注其身体状况，同时加强营养摄入，增强免疫力，预防感染复发。

特别提醒：患者应避免接触家禽或其他可能携带真菌的环境，以防再次感染。如出现头晕、头痛、呕吐等症状，应及时前往医院复诊。

隐球菌性脑膜炎是一种由真菌引起的严重中枢神经系统感染疾病，常见症状包括高热、持续性头痛、恶心呕吐、视力模糊、听力障碍等。由于其起病隐匿、病情进展迅速，若未能及时诊断和治疗，可能引发昏迷甚至危及生命。

因此，公众应提高对隐球菌性脑膜炎的认识，一旦出现持续性头痛、发热等症状，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情。