56岁王先生突发高热后意识障碍，经诊断为脑膜脑炎并成功康复

摘要：本文介绍的是一位56岁男性患者，因不明原因高热持续四日，伴随头痛、恶心等症状，随后出现意识模糊逐渐加重的情况。经医院检查后确诊为脑膜脑炎，经过12天的系统治疗，患者病情明显好转，发热与意识障碍症状得到缓解。脑膜脑炎临床表现多样，常见症状包括发热、头痛、意识障碍、抽搐等，若不及时治疗可能引发严重并发症，甚至危及生命。

基本信息

性别：男

年龄：56岁

疾病类型：脑膜脑炎

就诊医院：哈尔滨医科大学附属第二医院

就诊时间：2022年2月

治疗方案与周期

治疗方式：综合药物治疗（更昔洛韦、醒脑静注射液、甘露醇、人免疫球蛋白、亚胺培南西司他丁钠）、物理降温（退热贴、冰袋）及心理支持

治疗周期：住院12天，1个月后门诊随访

治疗效果：体温恢复正常，意识清晰，恶心症状消失，整体状况显著改善

一、初诊情况

患者有高血压和糖尿病病史，入院前4天突发高热，体温在38.5℃至39.6℃之间波动，伴有头痛、头部胀痛及恶心，但无呕吐。入院前两天开始出现意识模糊，并逐渐加重，虽然在叫醒后能简单回应，但无法配合详细检查，肢体活动正常，无抽搐现象。

入院后检查发现，患者一般状态较差，呼吸急促，处于嗜睡状态，无法配合神经系统检查。双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，未发现面瘫，但感觉系统检查因配合度差未能完成。头部MRI结果显示多发腔隙性脑梗死及脑室系统扩张；腰椎穿刺显示脑脊液压力升高，白蛋白和细胞数均异常，结合其他检查结果，最终确诊为脑膜脑炎。

二、治疗过程

确诊后，医疗团队与患者及家属充分沟通，制定了综合治疗方案。药物方面包括：

• 注射用更昔洛韦：用于抗病毒治疗
• 醒脑静注射液：用于改善脑功能、保护脑组织
• 甘露醇注射液：降低颅内压，减轻脑水肿
• 人免疫球蛋白：增强免疫力，辅助抗炎
• 亚胺培南西司他丁钠：广谱抗生素，控制潜在感染

同时配合物理降温措施，如使用退热贴、冰袋等，帮助控制体温。此外，给予心理安慰和支持，帮助患者缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。

三、治疗成效

经过12天的积极治疗，患者的发热症状逐渐消退，体温恢复正常，意识状态明显改善，恶心症状消失，精神状态好转，最终顺利出院。医生建议患者出院后继续观察，并于一个月后返院复查，同时建议前往内分泌科进一步控制血糖水平。

四、康复期注意事项

虽然患者病情已明显缓解，但出院后的康复管理同样重要。建议如下：

• 饮食调理：保持清淡饮食，避免辛辣、生冷食物，戒烟限酒，保证营养均衡，有助于身体恢复。
• 适度运动：可进行如散步等轻度有氧运动，增强体质，但应避免剧烈活动。
• 定期复查：按时前往医院进行复查，监测病情变化，发现异常及时处理。

五、医生总结与提醒

该患者以发热起病，迅速进展至意识模糊，提示脑部广泛受累。若治疗延误，可能引发癫痫持续状态、脑积水、脑脓肿等严重并发症，甚至导致脑卒中、偏瘫、失语，危及生命。幸运的是，患者及时就医，治疗有效，病情得以控制。

脑膜脑炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，病情进展迅速，早期识别和干预至关重要。部分患者可能因颅内压升高而发生脑疝，进而导致死亡。因此，一旦出现不明原因的发热、头痛、意识改变等症状，应尽早就医，争取最佳治疗时机。