32岁男性突发头痛恶心呕吐，警惕脑膜脑炎风险！
脑膜脑炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，主要表现为剧烈头痛、恶心呕吐、发热等症状，严重时可累及脑实质，影响神经功能。本文通过一个真实病例，带大家了解脑膜脑炎的临床表现、诊断流程以及治疗方案。本文仅供医学科普参考，患者信息已做隐私处理。
病例基本信息
性别：男
年龄：32岁
疾病类型：脑膜脑炎
就诊医院：哈尔滨医科大学附属第二医院
就诊时间：2022年2月
治疗方式：药物联合治疗（包括抗病毒、抗炎、降颅压等）+心理疏导
住院周期：7天
治疗效果：头痛、发热症状显著缓解，恢复良好
一、患者初诊情况
患者在入院前4天无明显诱因出现剧烈头痛，呈全头部胀痛，难以忍受，伴有恶心但无呕吐。体温升高，最高达38℃，自行服用感冒药物无效。入院前一天头痛加剧，伴有双眼胀痛及恶心呕吐，共呕吐3次，呕吐物为胃内容物，未出现肢体麻木或无力症状，遂前往医院就诊。
接诊后，医生为患者安排了头部磁共振检查及腰椎穿刺等项目。查体结果显示：心肺功能正常，腹部柔软无压痛；神经系统检查未见异常，意识清楚，无感觉障碍，病理反射阴性。
辅助检查结果如下：
- 头部磁共振：显示多发腔隙性脑梗死及脑白质脱髓鞘改变
- 脑脊液检查：
- 糖含量：3.10mmol/L
- 氯化物含量：125.0mmol/L
- 颅内压：300mmH₂O
- 脑脊液白蛋白：1627mg/L
- 细胞计数：50
结合临床表现及检查结果，最终确诊为脑膜脑炎。
二、治疗过程
确诊后，医生与患者充分沟通病情，并制定了一套综合治疗方案，包括抗病毒、抗感染、止痛、降颅压等多种药物联合治疗，同时辅以心理疏导。
具体用药包括：
- 更昔洛韦注射液：用于抗病毒治疗
- 氢溴酸高乌甲素注射液：缓解头痛症状
- 甘露醇注射液：降低颅内压
- 人免疫球蛋白：增强免疫力
- 头孢曲松钠注射液：广谱抗菌治疗
- 盐酸莫西沙星片：口服抗菌药物
整个治疗过程中，患者情绪稳定，配合良好，未出现明显不良反应。
三、治疗结果
经过为期7天的住院治疗后，患者的临床症状显著改善。头痛明显减轻，体温恢复正常，恶心呕吐完全缓解。医生评估后认为患者病情稳定，准予出院。
出院时医嘱如下：
- 继续口服盐酸莫西沙星片进行抗感染治疗
- 注意休息，多饮水，增强营养
- 1个月后门诊复查，评估恢复情况
四、康复期间注意事项
脑膜脑炎患者在治疗后仍需注意身体调养，防止病情复发。以下几点尤为重要：
- 如再次出现发热、头痛等症状，应及时就医，排除颅内感染可能
- 必要时可通过腰椎穿刺检查脑脊液变化，明确病因
- 避免受凉感冒，保证充足睡眠，增强免疫力
- 饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物
- 严格按照医嘱服药，切勿自行停药或减量
五、医生临床经验分享
脑膜脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，通常表现为脑脊液中淋巴细胞增多、蛋白质升高，磁共振可发现额叶、颞叶等部位的异常信号，有时还伴有出血现象。
对于细菌性脑膜脑炎，一旦确诊应立即使用抗生素治疗，如盐酸莫西沙星氯化钠注射液等，早期干预是改善预后的关键。
本病例提示我们，发热伴头痛不能简单归为感冒，应高度警惕颅内感染的可能。及时就医、规范检查、科学治疗，才能有效控制病情，避免严重后果。