细菌性脑膜炎患者的脑脊液具有哪些典型特征？
细菌性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，其脑脊液（CSF）在实验室检查中表现出一系列典型特征，对于临床诊断和鉴别诊断具有重要意义。
1.颅内压显著升高
通过腰椎穿刺测量颅内压时，细菌性脑膜炎患者的颅内压通常明显升高，多数情况下超过200mmH2O。这种压力升高是由于脑膜炎症反应引起的脑脊液循环障碍和脑组织水肿所致。
2.脑脊液外观异常
典型的混浊或米汤样改变
细菌性脑膜炎患者的脑脊液外观常常呈现混浊状态，严重感染时甚至可呈现米汤样外观。这种视觉上的异常主要是由于大量白细胞、细菌代谢产物以及蛋白质的增加所导致。
3.细胞计数显著升高
脑脊液细胞学检查显示，患者的细胞数量明显增加，通常可以达到每微升数百至数千个细胞。其中以中性粒细胞为主，占主导地位，反映出机体对细菌感染的急性免疫反应。
4.生化指标异常变化
葡萄糖水平显著下降
细菌性脑膜炎患者的脑脊液中葡萄糖含量通常显著降低，低于正常值范围（正常约为血糖的50%-70%）。这是由于细菌分解葡萄糖导致其大量消耗，同时也与炎症反应影响了血脑屏障的功能有关。
氯化物含量也可能降低
除了糖含量下降，脑脊液中的氯化物浓度也可能出现降低，这种变化进一步支持了细菌感染的诊断。
5.细菌培养可检出致病菌
在脑脊液的细菌培养中，部分患者可以检测出具体的致病菌种，如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等。这一结果对于明确病原体并指导抗生素治疗具有关键意义。
总结
综上所述，细菌性脑膜炎的脑脊液特征主要包括：颅内压升高、外观混浊或米汤样、细胞数显著增加且以中性粒细胞为主、葡萄糖和氯化物水平下降，以及可能通过细菌培养检出致病菌。这些特征共同构成了细菌性脑膜炎的核心实验室诊断依据。