流行性脑膜炎的病因与防治解析

什么是流行性脑膜炎

流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是一种由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）引起的急性传染病，主要表现为脑脊膜的化脓性炎症反应。该病属于中枢神经系统感染中较为常见的一种，严重时可并发化脓性脑炎或脑脓肿，属于高危颅内感染类疾病。

流脑主要通过呼吸道飞沫传播，属于典型的呼吸道传染病。该病具有明显的季节性，冬春两季为高发期，尤其在人群密集的环境中，如幼儿园、学校等集体单位容易出现暴发流行。儿童是主要易感人群，尤其是5岁以下的婴幼儿。

流脑的临床症状主要包括以下几个方面：

患者初期常表现为发热、寒战、乏力，部分病例伴有上呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽等。

随着病情发展，患者可能出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊甚至昏迷等颅内压增高的典型症状。

在部分重症患者中，可能会出现偏瘫、失语、癫痫发作等局灶性神经功能障碍。

体格检查可见颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性等脑膜刺激征。部分患者皮肤可出现瘀点、瘀斑，严重者可发展为弥散性血管内凝血（DIC）。

脑脊液检查是确诊的重要依据。典型表现为脑脊液压力升高，外观呈浑浊或脓性，蛋白含量升高，糖和氯化物含量显著下降。脑脊液涂片或培养可检出脑膜炎双球菌。

流脑的治疗关键在于早期诊断和及时使用敏感抗生素。目前首选药物为青霉素类抗生素，对于青霉素耐药者，可选用头孢噻肟或头孢曲松。对青霉素过敏的患者，氯霉素是较为安全的替代选择。

预后情况与患者免疫状态、病情严重程度及治疗是否及时密切相关。早期治疗可显著降低死亡率和后遗症发生率，延误治疗则可能导致严重神经系统后遗症，如智力障碍、听力损失、癫痫等。

预防流脑的主要手段包括接种流脑疫苗、加强个人卫生习惯、保持室内空气流通、避免前往人群密集场所等。在流行季节，特别是儿童群体，应加强健康监测，发现疑似病例应及早就医隔离。