70岁老年人脑萎缩的典型表现及认知障碍识别

当70岁左右的老年人接受头部CT或核磁共振检查时，常常会发现一些脑结构的变化，如脑叶体积缩小、脑沟回变深、脑外间隙增宽、侧裂区域扩大以及侧脑室扩张等现象。这些影像学特征通常被医学界认定为脑萎缩的表现。

脑萎缩是否意味着认知异常？

需要特别指出的是，尽管70岁以上人群在影像检查中常可见不同程度的脑萎缩，但这并不一定意味着其大脑功能出现了异常。脑萎缩只是结构性变化的一种体现，真正需要引起重视的是当患者出现明显的认知功能下降或行为异常时，这可能是老年痴呆（如阿尔茨海默病）的早期信号。

1.记忆力明显减退：

患者往往表现为远期记忆相对保留，而近期发生的事情却难以记住，例如忘记刚刚吃过饭、重复询问相同的问题等。

2.语言表达障碍：

语言能力下降，表现为词汇量减少、表达困难、经常出现“词不达意”的情况，甚至在交流中频繁“忘词”。

3.视空间与定向能力下降：

患者在熟悉的环境中也可能迷路，判断距离、方向的能力明显减弱，例如在熟悉的小区中找不到回家的路。

4.日常生活能力减弱：

处理日常事务的能力下降，如无法合理安排财务、做饭、穿衣等生活技能出现退化，甚至无法独立完成洗澡、穿衣等基本自理行为。

5.精神行为异常：

出现异常的心理状态和行为表现，如无端怀疑他人偷窃自己财物（被盗妄想）、认为家人对自己不利（被害妄想）、怀疑伴侣不忠（被出轨妄想），情绪容易激动、脾气暴躁、变得自私冷漠等。

如果仅在影像学检查中发现脑萎缩而没有上述认知或行为异常，通常不需要特殊治疗，但建议定期复查并关注认知功能变化。一旦出现上述症状，应及时就医，进行认知评估和神经系统检查，以明确是否发展为痴呆，并制定相应的干预措施。