58岁王女士确诊面肌痉挛，规范治疗后症状明显缓解

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摘要：一位58岁的王女士因左侧口角抽动持续两个月前来就诊，白天症状较为频繁，夜间入睡后症状减轻。患者曾有一年前的面神经炎病史，目前口角略有歪斜。头部CT检查结果显示双侧多发腔隙性脑梗死，脑电图与口轮匝肌肌电图未见异常。结合临床表现与检查结果，最终确诊为面肌痉挛。经过为期8天的住院治疗，采用甲钴胺注射液、血塞通注射液、卡马西平片、维生素B1片及艾司唑仑片联合治疗后，患者口角抽动等症状明显缓解。

患者基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 疾病类型：面肌痉挛
• 就诊医院：哈尔滨医科大学附属第二医院
• 就诊时间：2022年1月
• 治疗方案：药物治疗（甲钴胺+血塞通+卡马西平+维生素B1+艾司唑仑）
• 治疗周期：住院治疗8天
• 治疗效果：口角抽动症状显著减轻，睡眠质量提升，头痛、恶心等症状消失

一、初诊情况

2022年1月，王女士因持续两个月的左侧口角抽动前来就诊。她描述症状多在面部表情活动频繁时出现，偶有缓解后出现面部发紧及疼痛感，伴随头痛和恶心，偶有呕吐现象。既往有面神经炎病史一年，平时睡眠质量较差。头部CT检查显示双侧多发腔隙性脑梗死，结合临床表现，门诊初步诊断为面肌痉挛，并安排住院进一步治疗。

二、治疗过程

入院后查体显示，患者神志清楚，生命体征平稳，血压正常，心率和呼吸频率均在正常范围内。存在左侧周围性面瘫，但无听觉过敏现象。头部MRI进一步确认为多发腔隙性脑梗死，伴有脑血管狭窄。脑电图和口轮匝肌肌电图检查未见明显异常。

经与患者及家属充分沟通，明确诊断为面肌痉挛，考虑与既往面神经炎相关。治疗方案包括甲钴胺注射液营养神经、血塞通改善脑循环、卡马西平控制痉挛发作、维生素B1辅助神经修复以及艾司唑仑改善睡眠。患者积极配合治疗，住院期间症状逐步缓解。

三、治疗效果

经过8天的系统治疗，王女士的口角抽动频率明显减少，头痛、恶心、呕吐等症状基本消失，睡眠质量也有所改善。虽然嘴部歪斜因面神经炎病程较长恢复有限，但整体病情得到明显控制。医生建议后续可结合针灸康复治疗，以进一步缓解面部肌肉异常运动，遂安排患者出院。

四、出院后护理与注意事项

为防止病情反复，建议患者保持健康的生活方式，包括饮食清淡、多摄入富含维生素的新鲜蔬果、豆类及优质蛋白。避免辛辣、刺激性食物，防止诱发痉挛。日常注意头面部保暖，避免冷风直吹，尤其在冬季外出或乘车时应做好防护。

同时建议保持良好心态，避免情绪波动过大，适当进行面部热敷和功能锻炼，帮助改善局部血液循环。保持规律作息，保证充足睡眠，并适当加强体育锻炼，提高身体免疫力。

五、医生总结与建议

面肌痉挛是一种由面神经异常放电引起的不自主面部肌肉抽动，常见于中老年人群，尤其是有面神经损伤或脑血管病变的患者。本例患者因既往面神经炎导致神经根受压和脱髓鞘改变，从而诱发痉挛症状。

通过规范药物治疗，如营养神经、改善循环及抗痉挛药物联合使用，患者症状得到有效缓解。对于药物控制不佳的顽固性病例，还可考虑手术治疗，如面神经微血管减压术或周围神经切断术。

因此，早期识别、及时干预是改善预后的关键。建议有类似症状的患者尽早就医，避免病情加重。