面肌痉挛手术存在哪些风险

面肌痉挛，也被称为偏侧面肌痉挛，是一种以面部肌肉不自主抽搐为主要表现的神经系统疾病。对于药物治疗无效或病情较重的患者，通常会选择手术治疗，其中主要的手术方式包括：经乙状窦后入路显微镜下微血管减压术以及神经内镜下微血管减压术。这些手术虽然在临床上较为成熟，但仍存在一定风险。

术中大出血风险

乙状窦损伤是手术过程中可能出现的严重并发症之一。在操作过程中，若不慎损伤乙状窦，可能会导致术中大量出血，严重时甚至可能引发不可控制的大出血，造成患者血压骤降、休克，极端情况下可能危及生命。

在手术过程中，有可能影响到小脑后下动脉（PICA）和小脑前下动脉（AICA），导致其血栓形成。这可能引发一种严重的神经系统综合征——Wallenberg综合征，表现为吞咽困难、声音嘶哑、眩晕、共济失调等症状，严重影响患者术后生活质量。

手术过程中如果无菌操作不当或患者自身免疫力低下，可能引发中枢神经系统感染，即CNSI（中枢神经系统感染）。此类感染可能引起脑膜炎或脑炎，严重时可导致意识障碍、癫痫甚至脑积水等并发症，需及时使用抗生素治疗。

脑脊液漏（CSF漏）也是面肌痉挛术后较为常见的并发症之一。由于手术涉及颅底区域，可能造成硬脑膜缝合不严或脑脊液引流异常，导致脑脊液从切口或鼻腔流出。若未及时处理，可能继发颅内感染。

第七对颅神经即面神经，其功能直接关系到面部运动。在手术操作过程中，尤其是分离血管与神经粘连时，可能造成面神经的暂时性或永久性损伤，表现为术后面部瘫痪或无力，影响患者面部表情及日常生活。

总体而言，面肌痉挛手术虽然在技术上已经相对成熟，但仍然存在一定的风险。患者在选择手术治疗前，应充分了解相关风险，并在专业医生的指导下，结合自身病情做出科学决策。