65岁男性治疗脊髓亚急性联合变性——戒酒成为康复关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位65岁男性长期饮酒超过20年，每天饮用约250克酒精饮品，近期出现行走不稳、身体摇晃等症状。起初家属误以为是醉酒反应，但即使戒酒后症状仍未完全消失，最终前往医院进行系统检查，确诊为脊髓亚急性联合变性。通过大剂量维生素B12注射、口服药物补充、戒酒及饮食调整，患者病情明显好转，步态恢复稳定。

患者基本信息

性别：男

年龄：65岁

疾病类型：脊髓亚急性联合变性

就诊医院：山东省立第三医院

就诊时间：2021年1月

治疗方案：药物治疗（维生素B12注射+口服补充+叶酸+铁剂）+戒酒+营养支持

治疗周期：住院14天，1个月后门诊随访

治疗效果：症状显著改善，可独立行走，病情稳定

一、首次就诊情况

患者体型偏瘦，就诊时仍带有明显酒气。主诉近段时间出现行走不稳、身体摇晃现象，起初误认为是饮酒所致，尝试改饮低度酒后症状未缓解，最终完全停酒后症状依旧存在，遂前来就诊。查体显示神志清晰，四肢肌张力正常，但指鼻试验与行走试验呈阳性反应，初步诊断为共济失调。考虑到共济失调可能由多种病因引起，建议住院进一步检查以明确诊断。

二、住院检查与治疗过程

入院后进行了全面的血液及影像学检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶和贫血四项等。结果显示患者存在中度贫血及维生素B12缺乏。颅脑与脊髓磁共振检查发现上胸段脊髓存在片状异常信号，增强扫描无强化，最终确诊为脊髓亚急性联合变性。

治疗方案包括：戒酒、加强营养摄入、大剂量维生素B12注射，随后改为口服维生素B12片剂，同时辅以叶酸和多糖铁复合物胶囊进行辅助治疗。

三、治疗效果评估

经过一周的维生素B12注射治疗，患者行走不稳症状有所缓解。在住院期间，医护人员多次强调戒酒的重要性，患者虽仍有酒瘾但积极配合。治疗两周后，患者已能独立走直线，指鼻试验转为阴性。住院14天后病情明显改善，达到出院标准，并被建议一个月后门诊复查。

四、出院后注意事项

为巩固治疗效果，医生叮嘱患者按时复诊，保持清淡饮食，多摄入绿叶蔬菜及其他富含维生素B12的食物。同时应避免辛辣、刺激性及油腻食物，严格戒酒，并由家属协助监督。定期复查维生素B12水平，如发现持续偏低，需长期口服补充维生素B12，以预防疾病复发。

五、医生总结与建议

该患者通过科学治疗与生活方式调整，取得了良好康复效果。这也提醒我们，长期饮酒不仅会损害肝脏和神经系统，还可能引发如脊髓亚急性联合变性等严重疾病。一旦出现步态不稳、共济失调等症状，应尽快到正规医院进行鉴别诊断，排除小脑梗死、脊髓退行性病变或周围神经损伤等可能。

早期发现、规范治疗是改善预后的关键。戒酒、合理营养及维生素补充在治疗过程中起到了至关重要的作用。养成良好的生活习惯，远离酒精，是预防此类疾病最有效的手段。