烟雾病的症状表现及术后护理要点

烟雾病是一种罕见但日益引起关注的脑血管疾病，其临床特征主要表现为双侧颈内动脉末端及其主要分支，包括双侧大脑前动脉和大脑中动脉起始端的进行性狭窄或闭塞。与此同时，脑部会形成类似“烟雾”的异常血管网，这些新生血管在脑血管造影中呈现出模糊不清的影像，因而得名。

烟雾病的典型临床症状

患者在临床上主要表现为脑缺血性症状或颅内出血。脑缺血可表现为反复发作的短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，常见症状包括肢体无力、言语障碍、视力模糊等。而颅内出血则可能引发剧烈头痛、意识障碍，甚至危及生命。此外，儿童患者还可能出现学习困难、注意力不集中等认知功能障碍。

该病最早由日本学者提出并命名，目前主要的治疗手段为血管重建手术。其中，颞浅动脉与大脑中动脉之间的低流量搭桥术是常见术式之一。此外，还包括颞浅动脉与脑组织贴敷术、颞肌贴敷术等间接血流重建方法。这些手术方式在国内已经较为成熟，大多数大型神经外科中心均可开展。

术后管理对于烟雾病患者的康复至关重要，以下几点应引起高度重视：

由于烟雾病患者脑血流调节能力较差，术后应严格控制血压，避免血压波动过大。血压过高可能导致脑高灌注综合征，而血压过低则可能引发脑缺血事件。

适度的血容量扩充有助于改善脑灌注，防止术后脑缺血的发生，但需在医生指导下进行，避免引发其他并发症。

术后早期应避免使用抗凝药物和抗血小板药物，以降低颅内出血的风险，待医生评估后再决定是否使用。

适当的早期活动有助于促进脑部血液循环，加速神经功能恢复，同时也有助于预防深静脉血栓等术后并发症。