20岁男性因烟雾综合征引发癫痫，成功接受颅内动脉搭桥手术康复

（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，文中相关信息已做处理）

摘要：癫痫是常见的神经系统疾病，通常与脑外伤、感染或遗传因素相关。然而，一些患者并无明显外伤史，却同样出现癫痫症状。本文介绍的是一位20岁男性患者，因烟雾综合征引发癫痫，伴有剧烈头痛。经头部CTA及脑电图检查后确诊，采用颅内动脉搭桥手术联合药物治疗，术后恢复良好，癫痫症状完全控制，生活质量显著提升。

基本信息

• 性别：男
• 年龄：20岁
• 疾病类型：烟雾综合征
• 就诊医院：湖北省第三人民医院
• 就诊时间：2020年10月
• 治疗方案：颅内动脉搭桥手术+苯巴比妥钠、地西泮注射液等药物
• 治疗周期：住院治疗10天，门诊随访1个月
• 治疗效果：癫痫完全控制，头痛症状明显缓解

一、初诊情况

该患者为20岁男性，由家属陪同前来就诊。家属反映，患者进入大学后学习积极性下降，不愿准备考研，常抱怨头痛。患者自述头痛呈刀割样，严重时无法正常上课。小时候偶有头痛未引起重视，近期症状加重，持续时间延长，影响日常生活。未出现肢体异常、恶心呕吐，但伴随眼部胀痛。

体检显示：身高175cm，体重160公斤，血压140/90mmHg，初步考虑高血压病。家族中有高血压病史，医生建议进行头部CT检查及血脂血糖检测，以排查颅内病变。

二、治疗过程

头部CT检查未发现明显异常病灶。在就诊过程中，患者因情绪激动突发癫痫发作，表现为右侧下肢抽搐、右眼及口角抽动。立即给予苯巴比妥钠和地西泮注射液镇静治疗，5分钟后抽搐停止，意识恢复，但仍感左侧头痛。

随后安排脑电图监测，发现癫痫波，确诊为癫痫发作。经与患者家属沟通，进一步行CTA检查，结果显示双侧大脑中动脉血管呈现“烟雾状”异常。血管造影确认为烟雾综合征，由此明确癫痫由该病引起。

治疗方案随即调整，给予利伐沙班片抗凝治疗，并建议病情稳定后进行颅内动脉搭桥手术。家属与神经外科医生充分沟通后择期实施手术，术后癫痫完全控制。

三、治疗效果

患者住院治疗10天，期间癫痫发作3次，经调整丙戊酸钠缓释片剂量后症状缓解，脑电图复查恢复正常。术后一个月门诊随访显示，患者头痛症状明显减轻甚至消失，已能正常学习生活，癫痫未再复发，治疗效果显著。

患者母亲表示后悔未能及早带孩子就医。医生解释，烟雾综合征属于罕见脑血管疾病，具体病因尚不明确，确诊通常依赖血管造影，普通检查难以发现。

四、术后护理与注意事项

术后恢复期间，建议患者保持健康饮食，摄入高蛋白、低盐低脂食物，避免辛辣、过冷或过热的食物，多饮水，多吃蔬菜水果及富含纤维的食物。

日常生活中注意防寒保暖，预防感冒；避免剧烈咳嗽，以防颅内压升高；保持大便通畅，必要时可使用缓泻药物。同时，情绪管理也很重要，应避免焦虑、抑郁等负面情绪。

在医生指导下坚持按时服用抗癫痫药物，不可随意停药或漏服，并定期门诊复查，监测病情变化。

五、诊疗体会与健康建议

烟雾综合征多见于儿童和青少年，主要表现为脑血管异常增生，形成类似“烟雾”的血管网。头痛是常见首发症状，部分患者会伴随癫痫发作。本病具有一定遗传倾向，因此家族中有类似病史者应提高警惕。

癫痫发作时应尽快使用抗癫痫药物控制，以减少对大脑的损伤。每次发作都可能对神经系统造成不可逆影响，因此及时治疗至关重要。

此外，血管造影是确诊烟雾综合征的“金标准”，建议有反复头痛、癫痫等症状的青少年及早进行相关检查。切勿像本病例患者一样，直到病情严重才就医，以免延误最佳治疗时机。