65岁女性突发肢体无力确诊烟雾综合征，经规范治疗后显著改善

（声明：本文仅供医学科普参考，患者信息已做隐私处理）

摘要：一名65岁女性患者因突发右侧肢体无力就诊，症状持续加重并伴随言语障碍、吞咽困难等症状。在当地医院治疗无效后转诊至我院，经影像学检查确诊为烟雾综合征（又称烟雾病）。通过联合使用丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉右莰醇注射液、阿司匹林肠溶片等药物，并配合康复训练，患者病情得到有效控制，肢体功能明显恢复。

基本信息

性别：女

年龄：65岁

疾病类型：烟雾综合征（烟雾病）

就诊医院：湖北省第三人民医院

就诊时间：2020年12月

治疗方案：药物治疗联合康复训练

治疗周期：住院治疗10天，门诊随访1个月

治疗效果：病情稳定，偏瘫肢体功能显著恢复

一、初诊情况

2020年12月20日，患者突发右侧肢体无力，表现为行走不稳。次日症状加重，出现无法坐稳、言语含糊、饮水呛咳及进食困难。无头晕、头痛、呕吐或抽搐。在当地医院行头颅MRI检查提示左侧额叶、基底节区及放射冠区急性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板治疗及他汀类药物调脂，但症状持续加重并出现意识障碍。随后转入我院神经内科，初步考虑为进展性脑梗死，并结合年龄因素怀疑动脉粥样硬化为病因。

二、诊疗过程

患者家属表示其既往身体健康，偶有头痛，曾有短暂性左腿无力病史，但经输液治疗后缓解。结合患者病情进展迅速，考虑下级医院未使用改善脑侧支循环的药物。经与家属沟通后，给予丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉右莰醇注射液以清除氧自由基、改善脑供血，并安排颅脑血管造影检查。

CTA检查结果显示脑血管呈“乱麻样”改变，提示烟雾综合征可能。随后进一步行脑血管造影（DSA）确诊烟雾病。根据检查结果调整治疗方案，加用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，同时继续进行神经康复治疗。

三、治疗效果

经过10天的综合治疗，患者神志清晰、语言流畅，右侧肢体肌力明显恢复，可扶物站立并缓慢行走。头痛症状减轻，整体精神状态显著改善，遂安排出院。出院后继续口服丁苯酞软胶囊以改善脑侧支循环，并进行系统康复训练。

一个月后门诊随访，患者可借助拐杖独立行走，生活自理能力逐步恢复，治疗效果令人满意。

四、康复与生活管理建议

坚持规范用药

患者出院后需严格遵医嘱服药，尤其是抗血小板和改善脑循环药物，不得擅自停药或调整剂量。

重视康复训练

脑卒中后的前3个月是康复黄金期，建议每日进行系统的肢体功能训练，包括肌力、平衡、协调等多方面锻炼，以促进神经功能重塑。

生活方式调整

建议患者戒烟限酒、避免情绪波动和过度劳累，以防诱发脑血管痉挛。定期复查脑血管情况，必要时可考虑手术治疗。

五、临床体会

烟雾综合征是一种相对罕见的脑血管疾病，近年来发病率呈上升趋势，且与遗传因素密切相关。若家族中有脑卒中病史，应尽早进行脑血管检查以明确是否存在烟雾病。

该病的治疗关键在于“三早”原则：早发现、早诊断、早治疗。脑卒中发生时，每一分钟都有大量脑细胞死亡，及时到具备脑卒中救治能力的医院接受规范治疗，对预后至关重要。

本例患者因及时转诊、明确病因并接受精准治疗，最终取得了良好的康复效果，充分体现了多学科协作和个体化治疗的重要性。