中年男性突发语言障碍与运动功能异常，竟因罕见烟雾综合征作祟！

（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，文中相关信息已做处理）

病例摘要

本病例为一名44岁男性患者，因“突发语言不清持续13天”前来就诊。经过全脑血管造影与头部核磁共振等多项检查，最终确诊为烟雾综合征。在与患者及其家属充分沟通后，医疗团队为其制定了右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合颞肌贴敷术的手术方案，并配合使用呋塞米注射液和奥拉西坦注射液进行药物治疗。术后患者恢复良好，住院治疗周期为14天。

基础信息与诊疗概况

• 性别与年龄：男性，44岁
• 疾病类型：烟雾综合征
• 就诊医院：辽宁省人民医院
• 就诊时间：2021年4月
• 治疗方式：手术治疗联合药物治疗
• 治疗周期：住院14天
• 治疗效果：手术顺利完成，术后恢复良好

一、初诊过程

患者因“突发语言不清13天”入院就诊，入院时意识清晰，但存在明显语言障碍。神经系统检查显示：右侧肢体肌力正常（5级），左侧上肢肌力为0级，左侧下肢肌力为3级。头部核磁共振检查提示右侧额顶叶大面积脑梗死，同时伴有脑内多发性梗死灶。磁共振血管成像（MRA）结果显示：右侧大脑中动脉大部分未显影，颞浅动脉进入颅内后分支稀疏纤细；左侧大脑中动脉起始部位存在狭窄。3D-ASL灌注成像显示右侧额顶枕颞区域脑血流灌注减低。全脑血管造影进一步证实了双侧大脑前动脉及左侧大脑中动脉存在狭窄，右侧大脑中动脉完全闭塞，血管形态符合烟雾综合征特征，最终确诊为该病。

二、治疗过程

由于患者年龄较轻却突发语言障碍和偏瘫，家属情绪较为紧张，患者本人也表现出明显的焦虑情绪。考虑到患者存在先天性血管发育异常，未来脑梗风险较高，医生建议通过手术改善脑部供血情况。家属在充分了解病情和治疗方案后积极配合，迅速完成术前准备。

随后，医疗团队为患者实施了右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合颞肌贴敷术。手术过程中，医生将右侧颞浅动脉分离并引导至大脑中动脉额支，完成端侧吻合，同时将颞肌贴敷于大脑皮层表面以促进侧支循环建立。术后给予呋塞米注射液控制血压，奥拉西坦注射液用于神经功能修复。

三、术后恢复情况

术后头部CTA复查显示搭桥血管通畅，血液顺利由颞浅动脉流入大脑中动脉。患者术后无明显不适，恢复情况良好，拆线后顺利出院。半年后复诊时，患者意识清楚，语言功能明显改善，右侧肢体肌力保持5级，左侧上肢肌力恢复至2级，左侧下肢肌力恢复至3级。头部核磁共振复查显示右侧额顶枕颞区域脑灌注减低区域有所缩小，医生建议继续进行康复训练以进一步改善神经功能。

四、术后护理与注意事项

患者术后恢复良好令人欣慰，但需注意搭桥血管完全建立通常需要3至6个月时间，在此期间仍存在脑出血或脑梗死的风险。因此，建议患者保持科学饮食，多摄入高蛋白和流质食物，避免便秘；每日监测血压和血糖变化，戒烟限酒，避免熬夜，注意气候变化以防感冒。

同时，家属应给予患者充分的心理支持，帮助其建立战胜疾病的信心，积极面对康复过程。

五、医生总结与健康建议

烟雾综合征是一种罕见的脑血管疾病，主要表现为大脑动脉慢性进行性闭塞，血管造影时可见大量细小血管呈“烟雾状”分布，因此得名。该病通常在脑梗死或脑出血基础上引发，如本病例所示。

及早发现并进行手术干预，是避免严重后遗症如失语、偏瘫的关键。因此，我建议在首次进行头部核磁共振检查时，应常规增加MRA（磁共振血管成像）序列，这有助于早期筛查包括烟雾综合征、动脉瘤等多种脑血管疾病，有效识别潜在风险。