脑出血急性期患者该如何科学饮食？

脑出血是一种起病急、发展迅速的严重神经系统疾病。由于神经细胞不具备再生能力，即使经过积极救治，患者仍可能遗留不同程度的肢体功能障碍。近年来，越来越多的研究和临床经验表明，急性期合理的营养支持对于患者的康复和预后至关重要。良好的营养不仅能增强患者的免疫力，减少肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发生，还有助于提高患者的意识恢复几率。

肠内营养为何比静脉营养更重要？

对于脑出血后处于昏迷或吞咽困难状态的患者，往往需要通过胃管进行鼻饲喂养。有些人会认为，每天给病人喂甲鱼汤、乌鸡汤、牛奶、人参等高营养食物，已经足够补充营养。然而，这种想法并不科学。试想，如果一个人每天只靠几顿流食维持，一周之后是否能维持正常生理机能？更何况是身体正在恢复、对抗感染的重症患者。

还有人认为，医生已经安排了静脉营养，应该可以满足需求。但其实，静脉营养存在诸多弊端。人体进化出消化系统，就是为了通过口腔摄取营养。肠内营养更符合人体自然生理机制，而静脉营养不仅会增加心脏负担，还容易导致营养供给不足，甚至引发肠道细菌移位。一旦这些细菌进入血液，就可能引发菌血症、败血症，严重时危及生命。

肠内营养应何时开始？摄入量如何计算？

根据国内外指南，建议在发病后24至48小时内尽早启动肠内营养支持。那么，具体应摄入多少能量合适呢？通常需要根据患者的体重（kg）来估算。推荐每日摄入量为25-30kcal/kg。例如，一个体重50kg的患者，每日所需热量应在1250至1500kcal之间。

肠内营养不仅能维持肠道屏障功能，防止细菌移位，还能为机体提供恢复所需能量。很多家属会问，知道能量需求了，但到底该给病人吃什么？

选择肠内营养制剂更科学、更方便

随着医学的发展，市面上出现了多种专业的肠内营养制剂。一般一瓶500ml左右的营养液，能量约为500kcal，每日喂养3瓶即可满足大部分患者需求。这类制剂不仅包含人体所需的基本营养素，还添加了增强免疫力的成分，比家庭自制流食更均衡、更安全。

很多患者家属在使用后发现，使用肠内营养制剂后，患者体重稳定，感染发生率明显下降。例如，我们科室曾有一位住院三年的患者，家属坚持使用营养制剂，患者不仅体重增加，整体状况也明显改善。相比之下，频繁输注白蛋白不仅费用高昂，效果也不持久，还容易引发各种并发症。

如何应对肠内营养的不良反应？

尽管肠内营养优势明显，但在使用过程中也可能出现腹泻、便秘、呕吐、误吸等消化道反应。因此，喂养方式应循序渐进：第一天半瓶，第二天1瓶，第三天2瓶，逐步适应。

此外，所有营养液在喂养前应加热至37℃左右，以接近人体温度，提高耐受性。对于糖尿病患者，也有专门的糖尿病专用型肠内营养制剂可供选择。

特殊患者应考虑空肠置管

对于长期昏迷、需长期留置胃管的患者（预计超过1个月），建议进行空肠置管。因为空肠位置较深，误吸风险更低，吸收效果更好，尤其适用于经常呕吐的患者。

总结：营养达标是康复的关键

总之，在脑出血急性期，科学、合理、及时的肠内营养支持对于患者的康复至关重要。家属和医护人员应高度重视营养管理，通过规范的喂养方式和合适的营养制剂，帮助患者尽快恢复身体机能，降低并发症风险，提高生活质量。