突发性蛛网膜下腔出血的典型临床表现

蛛网膜下腔出血，简称SAH，是一种由于脑底部或脑脊髓表面血管破裂而导致的急性出血性脑血管疾病，其特征是血液直接流入蛛网膜下腔，因此也被称为自发性蛛网膜下腔出血。这种疾病的临床表现极具特征性，最典型的症状就是突发的剧烈头痛。

突发剧烈头痛：最显著的症状

这种头痛往往是突然发作，患者通常能够清楚地回忆起发病的具体时间和当时的情境。常见的诱发因素包括剧烈运动、情绪激动、用力过度等。头痛的性质多为难以忍受的胀痛或爆裂样疼痛，可以是局部的，也可以是全头痛，有时还会放射至上颈段，造成颈部疼痛。这种头痛通常持续不缓解，甚至可能进行性加重。

除了剧烈头痛外，患者常常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。在严重情况下，还可能出现意识障碍，如昏迷、烦躁不安、谵妄，甚至幻觉等精神症状。这些表现提示出血可能已经影响到脑功能，需引起高度重视。

部分患者可能会在发病后数小时内出现癫痫发作，表现为局部性或全面性强直阵挛发作。此外，随着病情发展，脑膜刺激征也逐渐显现，最典型的表现是颈强直，即颈部发僵、低头受限。

通过眼底检查可发现视网膜出血、视乳头水肿等征象。少数患者还可能出现语言障碍（如失语）、轻度偏瘫等局灶性神经功能缺损症状。

值得注意的是，在老年患者中，头痛和脑膜刺激征等典型症状可能并不明显，反而以精神症状为主，如情绪波动、意识模糊等。这类患者容易被误诊或漏诊，因此在临床工作中应格外关注。