创伤性蛛网膜下腔出血的护理要点与注意事项

创伤性蛛网膜下腔出血是一种常见的颅脑损伤类型，通常伴随脑挫裂伤出现。对于这类患者的护理，需要根据病情的轻重采取不同的护理策略，以防止病情恶化并促进康复。

轻度患者的护理措施

如果患者意识清醒且病情较轻，护理重点应放在休息与病情观察上。患者需绝对卧床休息，避免任何剧烈活动或情绪波动，以减少再出血的风险。同时，护理人员应密切观察患者的精神状态、头痛程度及神经系统症状是否出现变化。

对于合并脑挫裂伤或意识不清的重症患者，护理工作更为复杂。通常建议将床头抬高约30°，有助于降低颅内压。此外，患者应尽量保持安静，减少不必要的搬动。若患者出现躁动不安，可考虑使用镇静药物进行控制，但需注意药物可能掩盖病情变化。

在镇静治疗后，护理人员应密切观察患者是否出现颅内压升高的迹象，如呼吸变慢加深、心率减慢但脉搏有力、血压升高等，这些现象可能提示存在迟发性脑水肿或颅内出血。这种情况被称为库欣氏反应，是颅内压持续升高的典型表现。

护理过程中应加强生命体征监测，特别是意识状态、瞳孔变化及神经系统体征。一旦发现异常，如一侧瞳孔扩大、意识加深等，应立即通知医生，并做好影像学检查的准备。早期识别和干预对于改善预后具有重要意义，切勿等到病情严重后再进行检查和治疗。