创伤性蛛网膜下腔出血，38岁李大姐亲述保守治疗康复佳

（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，文中相关信息已进行适当处理）

摘要：一位年仅38岁的女性患者李大姐，在外出购物时不慎遭遇车祸，导致头部外伤，出现头痛、头晕、恶心、呕吐等典型症状。随后由120急救送至医院急诊科，经颅脑CT检查确诊为创伤性蛛网膜下腔出血。入院后，医生为其制定了详尽的治疗方案，包括输液治疗、中医康复干预等保守疗法。经过两周的系统治疗，患者症状明显缓解，复查显示出血完全吸收，最终顺利康复出院，生活质量恢复正常。

基本信息

性别：女

年龄：38岁

疾病类型：创伤性蛛网膜下腔出血

就诊医院：青岛市中医医院

就诊时间：2022年5月

治疗方案：综合治疗，包括西药输液（盐酸纳洛酮注射液、维生素B6注射液、胞磷胆碱钠注射液、甘露醇注射液）与中医康复手段（耳穴压丸、穴位贴敷、足浴、针灸）

治疗周期：住院治疗两周

治疗效果：病情显著改善，各项指标恢复正常，已回归正常生活和工作

一、初次就诊情况

李大姐在一次外出购物途中，步行时不慎被一辆小汽车剐蹭摔倒，右侧身体及头部着地，导致头皮破裂出血。虽然当时没有昏迷，但出现了明显的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，且四肢无力。随即被120急救车送至我院急诊科。急诊医生进行初步检查后发现患者意识模糊，伴有呕吐，四肢肌力下降。随后立即进行了头皮清创缝合，并安排颅脑CT检查。检查结果显示创伤性蛛网膜下腔出血以及头皮血肿。经神经外科会诊后，决定将其收治入院进行进一步观察和治疗。

二、治疗过程详述

1. 西药治疗方案

根据患者临床表现及影像学结果，诊断为创伤性蛛网膜下腔出血。入院后即刻完善相关检查，患者当时处于嗜睡状态，虽能正常应答，但肢体活动略显迟缓。医生为其安排了盐酸纳洛酮注射液以改善意识状态，维生素B6注射液用于营养神经，胞磷胆碱钠注射液则有助于神经功能恢复。同时，结合肝肾功能、电解质及凝血机制检查结果，调整内环境平衡。

2. 中医康复治疗介入

入院第二天，复查CT显示颅内出血有所吸收，患者意识逐渐清晰，但仍有头痛不适。医生给予甘露醇注射液进行脱水消肿治疗，并同步引入中医康复手段。中医科为其制定了个性化的康复方案，包括耳穴压丸调节神经系统、穴位贴敷缓解头痛、足浴促进血液循环、针灸疏通经络等。此外，还安排了颅脑MR检查，结果显示脑组织未见挫裂伤，出血已完全吸收。

三、治疗效果评估

经过为期两周的中西医结合治疗，李大姐的病情明显好转。她神志清醒，精神状态良好，四肢活动恢复正常，能够自主下床活动，生活自理能力完全恢复。复查颅脑MR显示脑组织无异常，出血已完全吸收。最终患者康复出院，回归正常的工作与生活。

四、康复后注意事项

李大姐的康复令人欣慰，但医生仍提醒她在出院后要注意以下几点：一是保持营养均衡的饮食结构，适当补充富含维生素和蛋白质的食物；二是选择适合自己的运动方式，如散步、太极等，以增强体质；三是戒烟戒酒，避免对神经系统造成额外负担；四是若出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊或肢体异常等症状，应及时就医复查。

五、医疗感悟与建议

1. 头部受伤不容忽视

头部外伤后若出现头痛、恶心、呕吐等症状，不能掉以轻心，必须尽快前往医院进行专业检查，排除颅内损伤或出血的可能。

2. 保守治疗效果显著

像李大姐这样的病例，经检查确认为少量蛛网膜下腔出血后，及时住院观察、给予改善症状的药物治疗，并结合中医康复手段，取得了良好的治疗效果。

3. 治疗方式需因人而异

目前创伤性蛛网膜下腔出血主要采用保守治疗方式，但如果合并脑挫裂伤或其他严重颅脑损伤，则需要神经外科医生评估后决定是否手术治疗。

4. 治愈后仍需随访

大多数患者在规范治疗后可以完全康复，但仍有少数人可能出现轻微的头部不适症状。建议出院后定期门诊随访，必要时可口服改善神经功能的药物，以促进全面恢复。