蛛网膜下腔出血需要做哪些检查

蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统疾病，早期诊断和及时检查对于治疗和预后至关重要。以下是一些常用的检查方法，帮助医生准确判断病情。

一、体格检查

在初步诊断中，医生通常会进行详细的体格检查，特别是神经系统方面的评估。重点检查是否存在脑膜刺激征，如颈项强直、克尼格征（Kernig征）和布鲁津斯基征（Brudzinski征）是否呈阳性反应。这些体征常常提示蛛网膜下腔出血的可能性。

头颅CT是目前诊断蛛网膜下腔出血最常用且最敏感的影像学手段。在出血初期，CT能够清晰显示蛛网膜下腔内的高密度影，帮助医生快速判断是否有出血情况。

虽然MRI在显示早期出血方面不如CT敏感，但在某些特殊情况下，如出血时间较长或CT结果不明确时，MRI可以作为补充检查手段，提供更详细的脑组织影像。

腰椎穿刺被认为是确诊蛛网膜下腔出血的“金标准”。通过采集脑脊液进行分析，如果发现脑脊液中含有红细胞，并能排除穿刺过程中造成的损伤，则可明确诊断为蛛网膜下腔出血。

为了判断红细胞是否来源于出血而非穿刺损伤，医生通常会采用“三管试验”。如果三管脑脊液中的红细胞计数基本一致，则提示为蛛网膜下腔出血。