做肺结核皮试如何判断结果

肺结核皮试，又称结核菌素试验，是通过注射结核菌素来检测人体是否感染过结核杆菌的一种常见方法。结核菌素是由结核杆菌培养滤液提炼而成，主要成分是结核菌的蛋白质，不含活菌体。目前我国广泛使用的是结核菌纯蛋白衍生物（PPD），在人体感染结核菌一段时间后，PPD即可引发免疫反应，从而判断是否感染。

肺结核皮试判断标准

根据最新的国家肺结核诊疗指南，PPD试验的结果应在注射后48至96小时内进行观察和测量。判断标准如下：

1+阳性：硬结平均直径≥5mm，表明可能存在结核菌感染。

一般阳性：硬结平均直径≥5mm但小于10mm，属于轻度阳性反应，提示可能感染结核菌。

中度阳性：硬结平均直径≥10mm但小于15mm，提示感染可能性较大，需结合临床进一步评估。

强阳性：硬结平均直径≥15mm，或局部出现双圈、水疱、坏死以及淋巴管炎等表现。与以往标准相比，强阳性判定由20mm下调至15mm。需要注意的是，应测量硬结的直径而非红晕范围，因为硬结是机体免疫反应的真实体现。

PPD试验呈阳性反应，通常意味着个体曾感染过结核菌，但并不一定代表当前患有活动性肺结核。是否确诊为肺结核，还需结合临床症状、痰液检查、胸部X光等综合判断。

若结果为阴性，并不能完全排除结核感染的可能性。因为从初次感染到机体产生免疫反应需要一定时间，通常为4至8周，在此期间可能出现假阴性结果。此外，某些免疫功能低下的人群，如肿瘤患者、重症结核患者、严重营养不良者，或正在使用免疫抑制剂的人群，也可能出现阴性反应。

在进行肺结核皮试时，应选择正规医疗机构操作，并由专业人员在规定时间内进行结果判断。同时，患者应如实告知医生自身健康状况及用药情况，以确保结果的准确性。