咳嗽咳痰带血？警惕肺结核，及时治疗是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容中的相关信息已进行适当处理）

摘要

本文介绍的是一位48岁男性患者，因持续咳嗽、咳痰并伴有痰中带血，前往医院就诊。经过强化CT检查初步怀疑为右肺中叶肺癌，并伴有阻塞性肺炎及纵隔淋巴结转移，随后接受了右肺中叶切除术和淋巴结清扫术。术后病理检查结果显示为肺结核，侵及肺脏层胸膜。为进一步治疗，患者转入相关科室，通过结核菌素试验和结核杆菌斑点试验最终确诊为肺结核。随后采用乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)、水飞蓟宾葡甲胺片等药物进行系统治疗，治疗周期为9个月，最终患者症状完全消失，各项检查结果恢复正常，提示肺结核已痊愈。

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 疾病类型：肺结核
• 就诊医院：中国医科大学附属第一医院
• 就诊时间：2017年12月
• 治疗方案：口服药物（乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)、水飞蓟宾葡甲胺片、酚磺乙胺片）
• 治疗周期：药物治疗持续9个月
• 治疗效果：各项检查指标显著改善，病情得到有效控制

一、初次面诊：咳嗽咳痰带血，警惕肺部疾病

患者为48岁男性，因长期咳嗽、咳痰并伴有痰中带血丝前来就诊。门诊行强化CT检查后，初步怀疑为右肺中叶肺癌，并伴有阻塞性肺炎及纵隔淋巴结转移。随后进行了右肺中叶切除术以及淋巴结清扫术。术后病理结果显示为右肺中下叶结核，并侵及肺脏层胸膜，但未累及气管断端和支气管残端。为进一步明确诊断，患者转入我科，进行了结核菌素试验和结核杆菌斑点试验，结果显示阳性反应，结合临床表现，最终确诊为肺结核。

二、治疗过程：规范用药，坚持治疗

入院后，患者接受了结核耐药基因检测，结果显示无耐药性，因此采用常规抗结核药物进行治疗。主要药物为乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)，用于杀灭体内的结核分枝杆菌，同时配合水飞蓟宾葡甲胺片以保护肝功能。在治疗过程中，患者曾出现轻微咯血症状，医生给予心理安抚，并建议卧床休息，同时加用酚磺乙胺片以控制出血。整个治疗过程患者积极配合，按时服药，未出现严重不良反应。

三、治疗效果：症状消失，肺部恢复良好

患者在术后居家休养期间，严格按照医嘱进行药物治疗。3个月后复查肺部CT，结果显示病灶明显缩小，肝功能指标ALT、AST均在正常范围内，说明治疗效果良好。继续治疗6个月后复诊，肺部影像恢复正常，患者自述咳嗽、咳痰等症状完全消失。结核菌素试验和结核杆菌斑点试验结果均为阴性，提示肺结核已临床痊愈。

四、治疗期间的注意事项

1. 严格遵医嘱服药

患者在确诊肺结核后，虽然起初情绪较为低落，但随着治疗的推进，症状逐渐缓解，精神状态明显好转。医生反复强调，抗结核药物必须按时、规律服用，切勿自行停药或减量。

2. 注意药物副作用

在治疗过程中，患者应密切关注身体变化，如出现皮肤黄染、视力模糊、听力下降等异常情况，应及时就医，以便调整治疗方案，处理药物不良反应。

3. 合理饮食促进康复

饮食方面建议多摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、酸奶、瘦肉等，有助于增强体质，促进康复。

五、医生的建议与个人感悟

如果出现长期咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，尤其是症状持续超过两周，一定要引起高度重视，及时前往医院就诊，排查肺结核的可能性。早期发现、及时治疗不仅能有效控制病情，还能显著降低传染给他人的风险。

此外，在日常生活中，应养成良好的卫生习惯，如勤开窗通风，保持室内空气流通；加强体育锻炼，提高自身免疫力；避免与结核病患者密切接触，减少传播风险。

总之，肺结核虽为慢性传染病，但只要做到早发现、早诊断、早治疗，并坚持规范用药，绝大多数患者都能实现完全康复。希望每位患者都能树立信心，积极配合治疗，早日恢复健康。