怎样辨别哮喘与支气管炎

哮喘和支气管炎是两种常见的呼吸系统疾病，虽然在症状上有些相似，但它们的病因、发病机制和治疗方法却有显著差异。因此，正确区分哮喘和支气管炎对于制定合理的治疗方案至关重要。

一、从病史入手进行判断

了解病史是初步区分哮喘和支气管炎的重要依据。 哮喘患者通常具有过敏体质，多数人有过敏史，比如患有过敏性鼻炎、湿疹等。此外，哮喘往往在儿童时期就有发作史，可能表现为反复咳嗽、喘息、气促等症状。

相比之下，支气管炎患者通常没有明显的过敏史或过敏体质。支气管炎多见于成年人，尤其是长期吸烟者或长期暴露于空气污染环境中的人群。急性支气管炎多由病毒感染引起，而慢性支气管炎则与长期呼吸道刺激有关。

肺功能检查是鉴别哮喘和支气管炎的关键手段。 哮喘患者通常会进行肺通气功能检测，结果显示存在阻塞性通气功能障碍，即呼气困难。

此外，哮喘患者还需进行支气管舒张试验。如果试验结果呈阳性，说明气道存在可逆性阻塞，这通常是哮喘的特征。而支气管炎患者的肺功能大多正常，即使部分慢性支气管炎患者出现气流受限，支气管舒张试验也多为阴性。支气管舒张试验阴性通常可以排除哮喘的诊断。

胸部CT在哮喘和支气管炎之间通常没有明显区别。两种疾病都可能表现为胸部CT基本正常，或仅显示少量慢性炎症改变。因此，影像学检查主要用于排除其他肺部疾病，而非直接用于鉴别哮喘和支气管炎。

要准确区分哮喘和支气管炎，需要综合考虑患者的病史、过敏史、临床表现以及肺功能检查结果。医生通常会结合这些信息进行综合判断，必要时还会进行进一步的检查以明确诊断。