14岁少女运动性哮喘发作，中医辨证治疗助其摆脱喘息困扰

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病情概述

本案例为一名14岁女性患者，自幼确诊为运动性哮喘，每次剧烈运动后易诱发喘息气短。此次因跑步后出现明显喘息、气短、喉间哮鸣音等症状，自行使用药物效果不佳，遂前往医院就诊。经过详细查体与肺部CT检查，西医诊断为运动性哮喘急性发作，中医辨证为哮病-肺肾阳虚。采用中药辨证治疗后，患者肺功能恢复正常，不适症状完全消失，哮喘得到有效控制。

基础信息

• 性别：女
• 年龄：14岁
• 疾病类型：支气管哮喘（运动诱发型）
• 就诊医院：中国中医科学院西苑医院
• 就诊时间：2022年4月
• 治疗方案：中药辨证施治，以二仙汤加减为主要方剂
• 治疗周期：门诊治疗，持续服药42天
• 治疗效果：症状完全缓解，肺功能恢复正常

一、初诊情况

患者因跑步后出现喘息气短前来就诊。家属介绍，6年前在剧烈运动后首次出现喘息、气短、喉间哮鸣音，休息后可缓解，之后每次活动稍剧烈即复发。此前曾在当地医院确诊为运动性哮喘，但因担心吸入激素可能带来的副作用（如肥胖、口腔真菌感染等），未采用西医常规治疗，而是选择中药治疗，症状曾一度缓解。

本次发病为1天前跑步后再次出现喘息、气短、喉间哮鸣音，使用硫酸沙丁胺醇气雾剂后症状未完全缓解，遂来就诊。患者自述胸中烦闷、气急、痰鸣咳嗽，咳少量白粘痰，咳吐不畅，食欲、睡眠尚可，大小便正常。望诊显示：舌淡红，苔薄润，舌尖点刺，脉虚数，两尺脉弱。听诊双肺满布哮鸣音，未闻及湿啰音。肺部CT未见明显活动性病变，血常规正常，气道舒张试验阳性。结合既往病史，西医诊断为运动性哮喘急性发作，中医辨证为哮病-肺肾阳虚。

二、治疗过程

患者在哮喘发作期间曾自行使用沙丁胺醇气雾剂，症状未完全缓解，就诊时仍有明显喘息气短、胸闷不适。根据其症状、舌象及脉象，中医辨证为肺肾阳虚型哮喘，治疗以温肾助阳、纳气平喘为原则，采用二仙汤加减治疗。

处方药物包括：仙茅、仙灵脾、补骨脂、葛根、南沙参、麦冬、蜜麻黄、杏仁、白果、五味子、紫石英、穿山龙、地龙、蝉蜕、僵蚕等，水煎服。患者服用3剂后，气急症状明显减轻，呼吸顺畅许多。

三、治疗效果

患者二诊时反馈，服药3剂后气急减轻，胸闷感缓解，痰液较易咳出，痰鸣音消失。但闻到异味时仍有轻微喘息，偶有腹胀。医生在原方基础上加用干姜、黄芩、黄连、钩藤，继续水煎服用。

用药后哮喘症状基本控制，痰量减少，听诊双肺未闻及干湿啰音。继续巩固治疗21天后复查肺功能，结果恢复正常，未再出现喘息气短。总体治疗周期为42天，患者症状完全缓解，肺功能恢复正常。

四、生活与治疗注意事项

哮喘患者在日常生活中需注意避免剧烈运动，如快跑、踢球、篮球等，这些活动容易诱发哮喘急性发作。但并非完全不能运动，快走、慢跑、游泳等适度运动仍可进行，关键在于控制强度，量力而行。

急性发作时，应备有短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，以迅速缓解支气管痉挛。必要时可配合吸入激素类药物进行抗炎治疗，但使用后需及时漱口，防止口腔残留药物引发不良反应。

五、医生临床体会

运动性哮喘是哮喘中较为常见的一种类型，尤其在青少年中发病率较高。此类哮喘通常由剧烈运动诱发，发作时表现为喘息、气短、胸闷、喉间哮鸣音等。虽然随着年龄增长，部分患者症状会逐渐减轻，但仍需积极干预以减少急性发作。

预防方面，建议在运动前数分钟吸入短效β2受体激动剂，或进行充分的热身运动。一旦在运动过程中出现哮喘症状，应立即停止运动，并采取相应措施缓解症状。

对于体质较弱的哮喘患者，适度运动如慢跑、快走、游泳等有助于增强体质，提高免疫力，但需根据个人情况合理安排运动量，避免诱发哮喘。

中医药在哮喘治疗方面具有独特优势。本例患者采用中药辨证治疗，以温肾助阳、纳气平喘为法，取得了良好疗效，说明中医在哮喘的长期管理中具有广阔的应用前景。