42岁女性确诊咳嗽变异性哮喘，中医辨证施治取得显著疗效！

（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，文中相关信息已作处理）

病例摘要

本病例为一位42岁女性患者，持续反复咳嗽超过四个月。其咳嗽特点表现为夜间加重，伴有胸闷、憋气及阵发性发作，经诊断确认为咳嗽变异性哮喘，即中医所称“哮病”。该病并非单纯感染所致，因此单纯使用抗生素效果不佳。治疗方案采用中药辨证施治，配合部分对症药物，最终实现症状显著缓解。

患者肺部听诊无异常，主诉持续咳嗽四个月，曾在外院服用多种止咳、抗过敏及抗生素药物，如复方甘草片、复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠片、头孢类抗生素，甚至静脉注射左氧氟沙星，但效果不佳。

当前症状包括夜间咳嗽剧烈、咳醒、干咳少痰、食后胃部胀满、咽干咽痒、自汗、畏寒，大小便正常。舌象显示舌体胖大有齿痕，舌苔腻微黄，脉象弦滑。胸部X光片与血常规检查均正常，肺功能正常，气道激发试验呈阳性，初步诊断为咳嗽变异性哮喘，中医辨证属“哮病”。

根据患者临床表现，确诊为咳嗽变异性哮喘后，患者因担心激素副作用，拒绝使用吸入型激素药物，遂决定采用中药辨证治疗。

中医辨证认为，患者病机为脾胃失调、肺气失宣，治疗原则为辛开苦降，选用半夏泻心汤加减，辅以养肺止咳药物。具体处方包括南沙参、生黄芪、姜半夏、干姜、黄芩、黄连、陈皮、厚朴、甘草、款冬花、紫菀、杏仁等。

患者服药7天后首次复诊，自述咳嗽明显减轻，夜间可安睡，咽干咽痒症状缓解。舌苔转为白腻，脉象仍为弦滑，但心下痞胀已消失。继续服用7剂中药后再次复诊，咳嗽基本消失，胸闷等其他症状也明显缓解。

综上所述，经过两周的中药治疗，患者咳嗽症状基本消除，整体状况显著改善。

咳嗽变异性哮喘属于慢性气道疾病，容易反复发作，患者在日常生活中应注意避免接触过敏源及刺激性气味，如冷空气、香水、花露水等。

季节交替时容易感冒，而感冒是诱发哮喘发作的重要因素之一，因此应注意根据天气变化适时增减衣物。

急性发作期饮食应清淡，避免辛辣、油腻、过咸、过甜食物，以防加重咳嗽或生痰。同时注意营养均衡，增强体质。

避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯，保持良好的作息规律有助于增强免疫力，减少复发。

对于确诊为咳嗽变异性哮喘的患者，西医通常推荐吸入激素类药物控制炎症。而中医则主张辨证施治，结合患者体质与症状进行个体化治疗。

本例患者从脾胃论治，采用辛开苦降法，兼顾养肺止咳。因患者久咳伤及肺胃气阴，故将人参替换为南沙参，以益气养阴、化痰止咳，同时减少干姜、半夏的燥性副作用。

若咳嗽为痉挛性，可酌加穿山龙、地龙以解痉止咳；若伴有过敏性鼻炎等上气道综合征，可加入苍耳子、辛夷、白芷等药物；咳嗽日久者可加黄芪、五味子以补肺气；若患者形寒怕冷、反复发作，可配伍仙茅、仙灵脾温补肾气；大便稀溏者则加补骨脂、葛根以健脾止泻。

通过中西医结合治疗，患者不仅症状缓解迅速，整体体质也得到改善，体现了中医辨证施治的独特优势。