48岁男性突发支气管哮喘，科学用药有效缓解咳嗽与喘息症状

（声明：本文仅用于科普用途，患者信息已做隐私处理）

摘要：一位48岁男性患者因反复发作性喘息、咳嗽及咳痰3年，近半个月症状加重前来就诊。经综合评估后，患者被收治入院，确诊为支气管哮喘急性发作。通过吸氧、抗感染、抗炎及雾化吸入等多种治疗手段联合干预，患者喘息及咳嗽症状明显缓解，肺功能显著改善。出院后继续规范吸入治疗，半年内未再出现急性发作。

病例基本信息

性别年龄：男性，48岁

疾病类型：支气管哮喘急性发作

就诊医院：黑龙江省医院

就诊时间：2019年10月

治疗方案：吸氧+注射用头孢美唑钠、注射用多索茶碱、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德混悬液；出院后使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂

治疗周期：住院7天，门诊随访1个月

治疗效果：咳喘症状消失，肺功能显著改善

该患者主诉为发作性喘息伴咳嗽、咳痰3年，近期症状加重半个月。患者在接触灰尘后易出现喘息，夜间咳嗽频繁，活动受限。曾自行使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状，但效果不佳且反复发作。既往有鼻窦炎病史多年。

体格检查发现肺部有干啰音，肺部CT未见明显异常，而鼻窦CT显示双侧上颌窦及筛窦炎症，伴有鼻中隔偏曲。血气分析提示低氧血症（PO₂：75mmHg），血常规显示嗜酸性粒细胞升高、总IgE水平升高。过敏原检测确认对灰尘过敏，呼出气一氧化氮（FeNO）值为55ppb，提示气道炎症明显。

肺功能检查显示中度混合性通气功能障碍，小气道功能受损，FEV1用药后上升34%，绝对值增加700ml，支气管舒张试验呈阳性。综合上述临床表现与检查结果，初步诊断为支气管哮喘急性发作。

根据患者病情及检查结果，判断为中度支气管哮喘急性发作。入院后给予吸氧支持，并采用静脉用药控制炎症及缓解症状，包括头孢美唑钠抗感染、多索茶碱平喘、甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎。

同时，采用沙丁胺醇、异丙托溴铵及布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，以迅速缓解支气管痉挛及减轻气道炎症。经过7天的住院治疗，患者喘息、咳嗽及咳痰症状明显缓解，肺部听诊无干啰音，血气分析恢复正常。

患者出院时对长期吸入激素类药物存在顾虑，医生耐心解释哮喘是一种慢性炎症性疾病，吸入型糖皮质激素剂量低、副作用小，是控制哮喘的核心手段。最终患者接受治疗方案，出院后开始三级治疗方案，即使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行吸入治疗。

住院治疗7天后，患者活动后喘息及夜间咳嗽症状完全缓解，无明显不适感。肺部听诊清晰，干啰音消失，血气分析指标恢复正常。出院后继续使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行序贯治疗。

1周内患者未出现胸闷或活动受限，夜间无憋醒现象，无需使用沙丁胺醇等缓解药物。2个月后复查肺功能，FVC与FEV1均恢复正常，PEF及小气道功能明显改善，治疗效果显著。

患者病情虽已缓解，但出院后仍需密切观察是否有夜间咳嗽、喘息或胸闷等复发迹象，如有不适应及时就医。日常生活中应避免接触过敏原，注意预防感冒，增强自身免疫力。

在病情稳定期，可适当进行轻度有氧运动，如散步、慢跑等，以提高肺功能和身体素质。建议每3个月定期复查肺功能，并根据检查结果调整药物剂量。一般建议维持最低有效剂量至少1年，再评估是否可停药。

需要强调的是，哮喘虽无法根治，但通过长期规范化治疗，大多数患者可以实现良好甚至完全的临床控制。规律使用吸入药物是预防复发的关键。

支气管哮喘患者常表现为反复咳嗽、咳痰及喘息，尤其在急性发作期症状明显。然而，很多患者在症状缓解后便自行停药，忽视长期管理，导致病情反复。

本例患者在住院期间接受系统治疗，出院后继续规范吸入治疗，半年内未再发作。医生应根据患者具体情况制定个体化治疗方案，同时加强健康宣教，帮助患者正确认识疾病，掌握基本的急救技能和日常管理方法。

定期门诊随访不仅有助于评估病情变化，还能及时调整治疗策略，提高生活质量。哮喘管理是一项长期任务，患者需与医生密切配合，共同应对疾病挑战。