支气管哮喘急性发作的处理原则与治疗措施

支气管哮喘急性发作是一种常见的呼吸系统急症，尤其在儿童群体中更为常见。在急性发作期，治疗应根据患者的年龄、发作程度、基础疾病以及医疗条件制定个性化的治疗方案。同时，在治疗过程中要持续评估病情变化，以确保治疗的有效性和安全性。及时、规范的干预能够有效缓解气道阻塞，防止病情恶化。

1. 急性发作初期的应对措施

一旦发现哮喘急性发作的征兆，应立即采取治疗措施。首选的初始治疗是使用吸入型速效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。这类药物可以快速缓解支气管痉挛，改善通气功能。

若使用吸入药物后喘息症状未能明显缓解，或症状缓解时间不足4小时，提示病情可能较为严重，建议立即前往医院就诊，以免延误治疗。

在合理使用支气管扩张剂和糖皮质激素等缓解药物后，若患者仍出现持续性或进行性加重的呼吸困难，则称为哮喘持续状态。这是一种危及生命的严重情况，可能迅速发展为呼吸衰竭。

对于哮喘持续状态的患者，应立即采取综合治疗措施，包括：氧疗、吸入速效β2受体激动剂、联合雾化吸入抗胆碱能药物等。这些药物协同作用可更有效地缓解支气管痉挛，改善通气功能。

在儿童哮喘重度发作时，全身性糖皮质激素是治疗的核心药物之一。早期使用可有效减轻炎症反应，降低病情严重程度。通常在给药后3-4小时即可观察到明显疗效。

随着病情控制，医生会根据临床反应调整给药途径，选择口服或静脉注射方式。此外，早期雾化吸入大剂量糖皮质激素也有助于控制急性发作，但在重症病例中，不能单纯依赖吸入治疗，必须及时给予全身性激素支持。

除了β2受体激动剂和糖皮质激素外，还可联合使用其他药物以增强疗效。例如：雾化吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），有助于进一步扩张支气管；在特定情况下，医生可能会选择静脉滴注硫酸镁来缓解严重的支气管痉挛。

当联合治疗仍无法控制病情，且出现呼吸衰竭征象时，应考虑进行辅助机械通气治疗。此时，机械通气能够有效维持患者的通气和氧合功能。

值得注意的是，在使用机械通气的过程中，应避免使用镇静药物，以免抑制呼吸中枢，加重病情。