哮喘与支气管炎有何不同？

哮喘和慢性支气管炎虽然在临床表现上都可能出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，但它们在发病机制、病因、临床表现、治疗方法以及预后等方面存在明显差异。了解这些区别对于正确诊断和合理治疗至关重要。

发病机制的区别

慢性支气管炎主要是由于气管和支气管黏膜及其周围组织出现了长期、慢性的非特异性炎症，这种炎症通常与长期的外界刺激有关，比如吸烟、空气污染等。而哮喘则是一种以过敏反应为主的慢性气道炎症性疾病，其主要机制包括遗传因素、变应原刺激以及气道高反应性等。

慢性支气管炎的主要诱因包括：长期吸烟、职业性粉尘暴露、化学物质吸入、空气污染以及反复呼吸道感染等。而哮喘的诱因则更为复杂，除了吸入性过敏原如尘螨、花粉、霉菌外，还包括某些食物（如鱼、虾、鸡蛋）、药物（如阿司匹林、抗生素）、大气污染、运动、情绪波动以及肥胖等因素。

慢性支气管炎的典型症状是长期反复的咳嗽和咳痰，可能伴有喘息，症状每年持续至少三个月，连续两年以上，并且排除其他可能导致类似症状的疾病后，才能确诊。

而哮喘的典型症状是发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间或凌晨更为明显，这是哮喘的重要临床特征。

慢性支气管炎在缓解期的治疗重点是：戒烟、避免有害气体吸入、增强体质、预防感冒。对于反复感染的患者，医生可能会建议使用免疫调节剂。

而哮喘的治疗则更侧重于：减少过敏原暴露、控制慢性气道炎症、缓解气道高反应性。常用的药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、茶碱类药物、抗IgE抗体以及抗白介素-5抗体等生物制剂。

对于慢性支气管炎患者，建议定期接种流感疫苗、保持良好的生活习惯、避免空气污染；而哮喘患者应定期随访、使用峰流速仪监测肺功能、避免已知诱因，并制定个性化的哮喘行动计划。

慢性支气管炎如不及时控制，可能发展为肺气肿或慢性阻塞性肺疾病（COPD），严重影响生活质量。而哮喘如果管理得当，多数患者可以实现症状的良好控制，维持正常生活。

因此，无论是哮喘还是慢性支气管炎，早期识别、科学治疗和长期管理都是改善预后的关键。