呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施详解

呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种在机械通气过程中常见的医院获得性感染，其发生的主要原因是人工气道的建立。无论是经鼻、经口插管，还是气管切开等方式，都会破坏正常的上呼吸道屏障功能，使口咽部或胃内容物容易进入下呼吸道，从而引发肺部感染。

呼吸机相关性肺炎的成因分析

由于人工气道的存在，患者的自然防御机制被削弱，细菌容易通过气管插管进入肺部。此外，卧位不当、口腔卫生不良、误吸胃内容物等因素也会显著增加患病风险。

建议将患者头部抬高至30°-45°之间，这种半卧位有助于减少胃食管反流的发生，同时降低口咽部分泌物误吸入肺的风险，是预防VAP的重要护理手段。

每日进行2-3次口腔清洁护理，使用适宜的消毒液进行擦拭或冲洗，能够有效清除口腔内的细菌和分泌物，维持口腔环境的清洁，从而降低病原体进入呼吸道的可能性。

在进行营养支持时，应密切观察患者是否存在腹胀、胃潴留等消化不良表现，并定期评估腹部张力。对于难以耐受常规鼻胃管喂养的患者，可考虑改用鼻空肠管进行空肠喂养，从而减少胃内容物反流，降低误吸风险。

呼吸机相关性肺炎的预防需要多方面的护理干预，包括体位管理、口腔护理和营养支持等。通过科学、规范的护理措施，可以显著降低VAP的发生率，提高机械通气患者的安全性和康复效果。