肺癌诊断的权威标准解析

在肺癌的诊断过程中，病理诊断被公认为是确诊的“金标准”。这一过程通常需要通过特定手段获取病变组织，以便进行详细的显微镜检查。常见的组织获取方式包括支气管镜检查，适用于中央型肺癌的取样。这种方法通过气管进入支气管系统，能够直接观察并获取可疑病变部位的组织样本。

外周病灶的取样方法

对于位于肺部外周的病灶，通常采用穿刺活检的方式进行取样。这种操作一般在CT或B超引导下进行，以确保穿刺的准确性与安全性。通过这种方式获取的组织样本，可以明确肿瘤的细胞类型，例如是小细胞肺癌、鳞状细胞癌，还是腺癌等其他类型。

在获得组织样本后，进一步的分子病理检测也十分关键。该检测可以识别是否存在具有临床意义的靶基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等基因变异。这些信息对后续的靶向治疗方案选择至关重要，能够在减少患者创伤的同时，实现更精准、个性化的治疗。

虽然CT、PET-CT、X线等影像学检查，以及血清中的癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测，在肺癌的初步筛查和评估中具有重要参考价值，但它们并不能作为确诊的依据。这些检查结果可以提示可能存在肺部肿瘤，但无法提供明确的组织学证据。

肺癌在影像学表现上有时与肺结核、真菌感染等其他肺部疾病相似，容易造成误诊。因此，在临床诊断过程中，必须通过病理检查来明确诊断，避免因误诊而延误治疗。这也进一步凸显了病理诊断在肺癌确诊中的核心地位。